五类心律失常药物怎么用？一文盘点

3．美西律

适应证：室性心律失常。口服用于慢性室性快速心律失常，包括室早和室速（特别是QT间期延长患者）；静脉用于急性室性心律失常。

用法：

推荐起始剂量为每次100～150mg，q8h。若需要，2～3日后可增减50mg。与食物同服可减少消化道反应。

注意事项：

神经系统不良反应常见，如眩晕、震颤、运动失调、语音不清、视物模糊等。

有效血浓度和毒性浓度接近，因此剂量不宜过大。

心源性休克和有II或III度房室传导阻滞、病窦综合征者禁用；室内传导阻滞、严重窦性心动过缓、肝功能异常、低血压和严重充血性心力衰竭患者慎用。

4．莫雷西嗪

适应证：室性和室上性心律失常。口服主要适用于室性心律失常，包括室性早搏及室性心动过速。

用法：

剂量应个体化，在应用本品前，应停用其他抗心律失常药物1～2个半衰期。口服剂量为每次150 mg，q8h；若有需要，2～3日后可每次增量50mg，但每次剂量不宜超过250mg，q8h。

注意事项：

过敏、心源性休克、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞及双束支传导阻滞且无起搏器者应禁用。

严重心衰、肝或肾功能不全、Ⅰ度房室阻滞和室内阻滞患者慎用。

5．普罗帕酮

适应证：室上性和室性心律失常。

用法：

口服初始剂量为每次150mg，q8h；若需要，3～4日后可增加至每次200mg，q8h。最大剂量为200mg，q6h。若原有QRS波增宽者，剂量不应超过每次150mg，q8h。

静脉，1～2mg/kg，10mg/min缓慢静脉注射，单次最大剂量不超过140mg，无效者10～15min后可重复一次，总量不宜超过210mg。

注意事项：

不良反应为室内传导障碍加重，QRS波增宽，出现负性肌力作用，诱发或使原有心衰加重，导致低心排，使室性心动过速恶化。

普罗帕酮可以增加血清地高辛浓度，并呈剂量依赖型；与华法林合用时可增加华法林血药浓度和凝血酶原时间；与普萘洛尔、美托洛尔合用可以显著增加其血浆浓度和清除半衰期。