病根埋线治疗风湿性关节炎

一、概述

风湿性关节炎（rheumatic arthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。虽然近几十年来风湿热的发病率已显著下降，但非典型风湿热及慢性风湿性关节炎并非少见。风湿性关节炎是因感染链球菌后，其毒素和代谢产物与机体产生的抗体在结缔组织结合，即会产生炎症、变性、破坏。常累及大关节发生游走性、多发性关节炎，局部红肿疼痛，活动障碍，白细胞增多，血沉加快，抗“O”增高。临床上以大关节局部呈红、肿、热、痛等炎症性表现和运动功能障碍为主要特征，属于中医学的“痹症”。

祖国医学认为本病多因身体素虚、阳气不足或劳损筋骨致风寒湿邪乘虚而入，流注经络、关节阻碍气血运行，则发为痹症。

二、病因及病理

根据症状、流行病学及免疫学分析，认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关，且感染途径至关重要，咽部链球菌感染是发病的必要条件。但A组链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系。

风湿性关节炎活动期病理改变为，关节滑膜及周围组织水肿，滑膜下结缔组织中有黏液性变，纤维素样变及炎性细胞浸润，有时有不典型的风湿小体。活动期过后，关节内的渗出物可被吸收，一般不引起粘连，因此并不产生关节变形等后遗症。

三、临床表现

1、疼痛

关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2～4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又可出现，也有几个关节同时发病的。

关节症状受气候变化影响较大，常在天气转冷或下雨前出现关节痛。急性期过后不遗留关节变形，这些与类风湿关节炎不同。

2、肌肉疼痛

起病时患者可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。

3、不规律性发热

风湿出现之前会出现不规则的发热现象，多为轻中度发热，脉搏加快，多汗，与体温不成正比。

4、皮肤黏膜症状

有皮下结节、环形红斑等，儿童多见，成人少见。

5、舞蹈症

仅见于儿童，女孩多见，患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状，继而出现无目的的快速动作，作皱眉、噘嘴等怪相，肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。疲劳及兴奋时明显，休息及镇静时减轻，睡眠时消失。

6、心脏症状

由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主，因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。有心悸、气促、心前区疼痛等症状。

四、埋线取穴原则和方法

1、中医认为风湿性关节炎为痹症范畴。主要是肝肾亏虚，脾胃虚弱，先天禀赋不足，五脏失调，正气亏虚，以致造成风寒湿邪气侵袭人体，实邪内盛，脉络瘀阻，或寒湿内盛，脾胃亏虚，或脾肾亏虚，气血双虚。

内经曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹”。此证免疫力低下、正气不足、五脏失调是内因，而风寒湿外邪趁虚而入，侵袭人体是外因。调理五脏，提高免疫功能是关键。

2、重点选穴：甲状腺穴、胸椎4、胸椎5、胸椎10、胸椎11、胸椎12、骶椎4、骶椎5、星状神经节、膻中、命门、腰阳关、足三里、三阴交。

调整五脏失调要选：胸椎6～9、胸椎12至腰椎2，配脾俞、肾俞、肝俞、引气归元。

3、调整四肢的功能：上肢选颈椎5～7、胸椎1；膝关节选腰椎3～4；下肢选腰椎1～5；髋关节选胸椎12；骶髂关节选骶椎2～3；因阳气行走在四肢的关节末端，要配阳池、阳溪、犊鼻、阳陵泉、外关、曲池、肩髎穴等。

4、运用董氏奇穴的有关经验穴，选外三关、三皇穴、三重穴、肾关穴等。

五、埋线治疗

第1次埋线：①甲状腺穴，2-0号线，1cm，注线平刺；②胸椎5、胸椎10、胸椎12、骶椎2、膻中，1号线，2cm，注线；③奇穴外三关，2-0号线，2cm，注线；④引气归元（中脘、下脘、气海、关元），0号线，2cm，注线。

第2次埋线：①星状神经节，1号线，2cm，注线；②脾俞、肝俞、肾俞，0号线，2cm，注线；③足三里、三阴交，2-0号线，注线；④中脘、气海、关元，0号线，2cm，注线。

第3次埋线：①胸椎4、胸椎6、胸椎8、胸椎11、骶椎3，1号线，2cm，注线；②命门、腰阳关、肾俞，0号线，2cm，注线；③奇穴三皇穴，2-0号线，2cm，注线；④引气归元（中脘、下脘、气海、关元），0号线，2cm，注线。