皮质激素应用后舌苔变化（彭格费）

因药物而致舌苔变异的现象，近年报道日有所增。《中医杂志》曾专文报道药物性染苔及某些抗生素对舌苔的影响。但因长期使用激素而致舌苔变异者尚未见于文献。余于临床会诊中发现长期使用肾上腺皮质激素的患者，常出现灰苔或黄腻苔，舌质多呈红色，若不详细询间病史，常把激素所致的腻苔误为痰浊、湿热。其实为气阴两虚。如曾会诊一患全身播散性红斑狼疮性肾病女工，长期使用强的松、地塞米松等激素治疗，病情有缓解。某日自觉头晕乏力，腹胀，继而高热抽摘入院。经用大剂量激素后热退搐止，但白细胞下降至0.8×10°/L，用维生素B。、肌酐等治疗未效。会诊时但见患者频频汗出以头胸部明显，舌质红绛，苔灰黄厚膩，脉虚浮。辨为久病气阴两伤，热入营血。予益气养阴，佐以凉血清营为治。处方:太子参、西洋参、丹参、甘草各、沙参、麦冬、金银花、玄参、黄芪、白芍、连翘。服药后，汗出明显减少，血象复査，白细胞升至5.6×10/L，舌苔转薄，舌尖红有点状溃烂，提示气阴渐复，改投甘露饮，治疗月余病情稳定。

从本病例看舌苔与脉症不符，但在明了长期服用激素能使舌发生变异之后就可舍苔从脉辨治，才不会导致诊治的失误。

以上方剂只做经验交流，结合临床辩证，不可盲目照搬。