第二节 苯巴比妥类

此类药物主要包括长效药苯巴比妥，中效药异戊巴比妥，短效药司可巴比妥，超短效药硫喷妥钠。

药理作用与临床应用

本类药物主要是通过选择性抑制脑干网状结构上行激活系统，增强GABA能神经功能，产生中枢抑制作用，苯巴比妥类药物对中枢的抑制作用选择性低，随剂量增加依次出现镇静，催眠、抗惊厥、麻醉作用

1.镇静催眠  巴比妥类药物可缩短入睡时间，延迟睡眠时间，但可明显缩短rems，久用停药后rems反跳性延长，伴有多梦,造成停药困难,患者易产生依赖性,故临床很少用于治
疗失眠。
   2.抗惊厥、抗癫痫主要用于小儿高热、破伤风、子痫、脑膜炎等引起的惊厥。其中苯巴比妥可用于癫痫强直-阵挛性发作(大发作)及癫痫持续状态。
   3.麻醉硫喷妥钠可用于静脉麻醉和诱导麻醉。

不良反应和注意事项

1.后遗效应  服药后次晨，血药浓度降到治疗浓度下，仍可出现头晕、困倦、思睡、精神不振和定向障碍

2.耐受性和依赖性  苯巴比妥为药酶诱导剂，久用加速自身代谢，产生耐受性。反复应用可产生依赖性，停药后出现戒断症状。

3.急性中毒  服用10倍以上催眠剂量或静脉注射过量、过速，可引起急性中毒。表现为昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低甚至呼吸循环衰竭，可危及生命，呼吸衰竭时引起死亡的主要原因

4.其他  少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、药热等过敏反应，偶可引起剥脱性皮炎

药物相互作用

本巴比妥为药酶诱导剂，可加速氯丙嗪、氯霉素、地高辛、苯妥英钠等药物的代谢，与之合用时应当增加剂量