【陈苏生：中风及后遗症】
长期以来，随父亲陈苏生侍诊之余，看到因脑部血液循环障碍而引起的诸般疾病，特别是中风后遗症，常用“柴牡三角汤”，颇有应验。
近年来，本人反复酌用此方，亦收到同样满意的疗效，现介绍如下：
一、 “柴牡三角汤”的组成
北柴胡9-12g，生牡蛎30～40g，山羊角15～24g，水牛角15～24g，生鹿角6～9g。
根据不同需要，父亲常伴用：
香附、乌药，以调气活血；
苍术、川厚朴，以健胃宽肠；
郁金，散瘀；
菖蒲，开窍；
夜交藤，通络安神；
合欢皮，和血缓痛，以为常法。
其加减法：当脑溢血尚未完全停止前，除遵守医嘱保持安静外，如
见头面潮红，意识模糊者，可加用代赭石15g、干生地15g、苎麻根9g，
病重者，可酌用广犀角6g磨汁冲服。口噤不能服药者，可用鼻饲。至宝丹亦可用(不排除现代医学抢救措施)。
当脑溢血已经停止，仍须防其络创复裂，加用女贞子9g，旱莲草9g，仙鹤草15g(云南白药亦可用)。
中风后，血压仍偏高，头痛头晕，泛恶，拘急者，可加用石决明30g、代赭石15g、干地龙9g、生牛膝9g。
中风后，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂者，可加用明天麻9g、僵蚕9g、决明子9g、茺蔚子9g、郁金9g、菖蒲9g、钩藤12g、全蝎4.5g。
中风后，痰涎壅滞，时时搐搦，咳利不爽者，可加用陈胆星6g，天竺黄9g，郁李仁9g 瓜蒌9g 淡竹沥1支（冲）；大便闭结不下者，可加用生川大黄9g（后下），以得下为度。
中风后，余热不退，或有感染，汗出热不解，口干舌绛者，可加用土茯苓30g、忍冬藤24g、连翘9g、白薇9g、丹皮9g、山栀9g、合欢皮24～30g。
二、柴牡三角汤方解
北柴胡，宜畅气血、推陈致新。
生牡蛎，潜阳软坚、消痰行水。
柴、牡同用，无升阳气逆之患，有降泄疏导之功。它不仅通血道，亦走水道，故以为君。
山羊角代羚羊角，能平肝熄风，善解脑血管神经之痉挛。
水牛角代犀角，能清心止血，治神志昏沉，起醒脑毒之用。
生鹿角不同于鹿茸和鹿角胶，它能消血肿。古人用一味生鹿角研末，醋调敷，乳痈立消，故可移治脑部凝血留瘀，起潜移默消之效。
五味药合而为方，对脑部气血郁滞、水液潴留、有积极疏导作用。
三、病例
(一)1989年4月3日，父亲因操劳过度，一度血压升高，但仍坚持上课、咨询门诊，后突发右侧偏瘫，语言蹇涩。因向有冠心病房颤症，起先西医认为是脑血栓，予大量丹参静滴，傍晚又出现神志昏迷，嗜寐不语。某主任医师认为此是轻度脑溢血，嘱停用丹参，改用甘露醇静滴，肾上腺色腙片、氨苯喋啶、维生素K常规口服，禁止摇动头部，另服安定以宁神。次日神清，偏瘫语涩如故，立即自服柴牡三角汤加味：柴胡9g 生牡蛎30g(先煎) 山羊角24g(先煎) 水牛角24g(先煎) 生鹿角6g(先煎) 茺蔚子9g 决明子9g 女贞子9g 苍术9g 川厚朴6g 郁金9g 菖蒲9g 夜交藤15g 合欢皮24g 白芍9g 生甘草4.5g。连服1月，已可下床行动，语言蹇涩有所改善，但多讲话即不自主发笑。连服2月，前症下去七八，精力转佳，面色红润，唇紫全退，每天可以下楼散步。续服前方隔天1帖，连续二月基本痊愈。
(二)1989年10月1日，由我陪同父亲去某病房会诊。病人姚某，男，48岁，向有风湿性心脏病，二尖瓣闭锁不全，经常出现房颤。上月突然出现左侧瘫痪，神志昏迷不醒，呼吸迫促，痰涎壅盛，声如曳锯，经手术切开气管，吸出顽痰，大量应用抗生素及强心药，仍然神昏不语，木僵无所知觉，余热始终不退，口噤，舌质胖滑，脉沉细而微，二便闭结，又做了透泄疗法，小溲已稍有，但汗出如洗，上身为甚，身热不因汗衰。特邀父亲会诊，认为此乃“心脑俱病，肺肾交困”，而关键在于脑功能之失调，应先予醒脑开窍、消瘀涤痰、解毒存阴、标本兼顾之法，以柴牡三角汤加味：柴牡三角汤药量同上，加入土茯苓30g 忍冬藤24g 连翘9g 白薇9g 郁金9g 菖蒲9g 泽兰9g 茺蔚子9g 陈胆星9g 天竺黄9g 夜交藤15g 合欢皮24g，浓煎汁鼻饲4帖；另用西洋参、麦冬煎汤代茶。经中西医协作，4帖热退，汗仍多，神识略有清醒时，偏瘫依然，复增呃逆，方中加刀豆子、玉蝴蝶、竹茹4帖后，呃逆止；大便五日未解，又加枳实、瓜蒌大便行；神识稍清，气管切口处痰涎仍多，原方去枳实、川厚朴，加桃仁杏仁各9g。半月后，气管切口管抽去，逐渐愈合，病情大安，前后复诊15次，服柴牡三角汤62剂，神识完全清朗，语言亦恢复正常。治疗2个半月后，偏瘫亦恢复十之五六，可以扶床下地行动，遂嘱针灸调理而愈。
(三)徐×，男，62岁，曾二次中风，脑CT提示为：多发性脑梗塞。患者体丰，向有高血压史，于1989年第二次中风时，神志昏迷，四肢活动不利，以左半肢为甚，纳呆嗜寐，大便艰，口干欲饮，舌红绛中裂，脉弦细而数，风痱病灶深邃，残瘀凝滞，不易速解，转邀本人前往诊治。与柴牡三角汤加味：柴牡三角汤药量同上，加上土茯苓30g，忍冬藤24g，连翘9g，白薇9g，茺蔚子9g，决明子9g，女贞子9g，郁金9g，菖蒲9g，夜交藤15g，枳实9g，生大黄9g(后下)。三天后便通，神昏渐清，原方去枳实、生大黄，加苍术、川厚朴、知母，服后纳食渐增，便亦畅，寐亦安，口干，舌绛中裂均有明显好转，前后诊治五月余，肢体活动日趋好转，病情稳定。
【经过多次实践，我深深体会到柴牡三角汤对于出血性或缺血性中风，或脑部血循环障碍所引起的各种脑病，都有较好的疗效。特别是上盛下虚之人，运用宣畅气血，清除脑内积瘀与潴液，从而调整脑部血行障碍，对逐步恢复脑功能，改善后遗症效果显著。】