麻醉科的各种评分（clk2020的基础上整理）
美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分
为5级：
Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险
，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。 Ⅳ
级病人麻醉危险性极大， Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协
，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
========================================
ASA 1级 无器官、生理、生化或精神系统紊乱。
举例：无。
ASA 2级 伴有系统性疾病，尚无功能受限。
举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。
ASA 3级 伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。
举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。
ASA 4级 伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。
举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。
ASA 5级 濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。
举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。
ASA 6级 确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。
举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡
E 需要急诊手术的病例（在相应的ASA 级数之后加“E”字）。
============================================================
气管插管时肌松程度分级
1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难；
2级：肌松一般，呛咳，可插管；
3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管；
4级：肌松完全，插管容易，无任何反应。
===========================================================
全麻效果评级标准
Ⅰ级：
1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，
为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌
松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
Ⅱ级：
1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。
Ⅲ级：
1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，
肌松不良，配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，
拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
=============================================
内脏牵拉反应
0级：病人安静，无痛及不适感，无恶心及呕吐；
1级：轻度不适，恶心，无牵拉痛、呕吐；
2级：诉恶心，轻度牵拉痛，无呕吐；
3级：牵拉痛明显，有恶心、呕吐、鼓肠。
===============================================
椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准
Ⅰ级：
麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学 保
持相对稳定。
Ⅱ级：
麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学
有波动。（非病情所致）
Ⅲ级：
麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理
想，勉强完成手术。
Ⅳ级：
需该其他麻醉方法，才能完成手术。
=================================================
神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）
Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；
Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；
Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用
药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；
Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。
====================================================
苏醒评分
清醒程度
完全苏醒 2
对刺激有反应 1
对刺激无反应 0
呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽 2
不用支持可以维持呼吸道通畅 1
呼吸道需要予以支持 0
肢体活动度
肢体能作有意识的活动 2
肢体无意识活动 1
肢体无活动 0
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室.
======================================================
镇静分级标准
Ⅰ级：病人焦虑和（或）烦躁不安；
Ⅱ级：安静合作，定向准确；
Ⅲ级：仅对指令有反应；
Ⅳ级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷；
Ⅴ级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝；
Ⅵ级：入睡，对刺激无反应。
Ⅱ—Ⅴ级为理想镇静状态。
========================================================
NIPS评分－新生儿疼痛评估量表
面部表情
0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情
1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（负面的面部表情――鼻子、嘴巴和
下巴）
哭闹
0：不哭：安静、不哭
1：呜咽：间断的、轻微的哭泣
2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的
呼吸形态
0：放松：孩子平常的状态
1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气
手臂
0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动
1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
腿
0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动
1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
觉醒的状态
0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的
1：紧急、局促不安：激惹
==============================================================
气道分级
Cormack和Lehane分级法（四级）
Ⅰ级：声门完全暴露，可见声门前后联合；
Ⅱ级：声门部分暴露，可见声门后联合；
Ⅲ级：不能暴露声门，能看见会厌；
Ⅳ级声门和会厌均不能看见。
Wilson分级法（五级）
Ⅰ级：声门完全暴露，可见声门前后联合；
Ⅱ级：暴露1/2声带；
Ⅲ级：声门部分暴露，可见声门后联合；
Ⅳ级：不能暴露声门，能看见会厌；
Ⅴ级：声门和会厌均不能看见。
==================================================================
美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级
I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困
难或心绞痛。
II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动
下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后
加重。
1994年美国心脏病学会（AHA）对NYHA的心功能分级方案再次修订时，采用并行的两
种分级方案。第一种即上述的四级方案，第二种是客观的评估，即根据客观的检查手
段如心电图、负荷试验、x射线、超声心动图等来评估心脏病变的严重程度，分为A、B
、C、D四级：
A级:无心血管疾病的客观依据；
B级：客观检查示有轻度的心血管疾病；
C级：有中度心血管疾病的客观依据；
D级：有严重心血管疾病的表现。
Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态
I级：无肺部啰音和第三心音
II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野
III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)
IV级：休克
==================================================================
新生儿评分（Apgar评分法）：根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射
五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息
，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7- 10分之间。
1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末
梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。
2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2
分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。
3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅
而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。
4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力
异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。
5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分
，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。
======================================================================
格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale, 简写成GCS)
昏迷指数是以「最佳运动反应」、「发声反应」和「睁开眼睛」三项指标来评估。
●最佳运动反应 －－－－－－－－－－－－－分数
听从命令－－－－－－－－－－－－－－－－6
对疼痛刺激处会「用手拨除」－－－－－－－5
对疼痛有「上下肢收缩性运动」－－－－－－4
对疼痛反射性上肢屈曲、下肢伸展性运动－－3
对疼痛反射性上下肢皆为伸展性运动－－－－2
对疼痛全无反应－－－－－－－－－－－－－1
●发声反应
有条理的谈话－－－－－－－－－－－－－－5
谈话语无伦次，答非所问－－－－－－－－－4
只能说一些不适当的单字、词－－－－－－－3
只能发出无法分辨的声音－－－－－－－－－2
无发声反应－－－－－－－－－－－－－－－1
●睁开眼睛
自发性张开眼睛－－－－－－－－－－－－－4
听到声音刺激张开眼睛－－－－－－－－－－3
对疼痛刺激才张开眼睛－－－－－－－－－－2
无张眼反应－－－－－－－－－－－－－－－1
=========================================================================
休克指数
休克指数＝脉搏/收缩压，表示血容量正常
0.5为正常
＝1为轻度休克，失血20％－30％
>1为休克
>1.5为严重休克，失血30％－50％
>2为重度休克，失血>50%
==========================================================================
高血压病分级
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
理想血压 < 120 < 80
正常血压 < 130 < 85
正常高值 130～139 85～89
亚组（临界高血压） 140～149 90～94
轻度高血压（1级） 140～159 90～99
中度高血压（2级） 160～179 100～109
重度高血压（3级） ≥ 180 ≥ 110
单纯收缩性高血压 ≥140 < 90
高血压患者心血管危险分层标准：
其他危险因素 血压水平
1级 2级 3级
无其他危险因素 低 中 高
1-2个危险因素 中 中 极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害 高 高 极高危
有并发症 极高危 极高危 极高危
在clk2020的基础上整理，在此表示感谢！！！
欢迎各位战友继续添加有用的各种评分标准！！！
另外附上txt版，欢迎下载
http://www.xqnmz.com/forum.php?mod=attachment&aid=MTM0ODJ8MGE1NzY4Nzc3NDE1OTMzY2FjYTRmMDAwYjcwOTY0ZmJ8MTYyOTQ3NDA5Ng%3D%3D&request=yes&_f=.txt