向心性输液真的优于离心性输液吗？

在临床护理工作中，静脉穿刺是我们常见的操作技术，但我们绝大多数都会选择向心性穿刺方式，对于离心性输液操作较为生疏，但向心性输液方式真的优于离心性输液方式吗？

静脉输液是临床上最重要的给药途径之一，静脉穿刺是临床上最常用、最基本的护理技能之一。我们怎样进行操作才能最大限度地减少患者的疼痛与不适感呢，这就需要我们具有一定的理论基础及操作经验。但是在护理工作中我们已经形成了一种向心性输液的惯性思维，我们是否需要进行离心性输液方式的尝试呢？

作为一名神经内科护理人员我科住院患者多为反复住院的中老年患者，住院时间长，反复长期静脉穿刺，血管内皮细胞受到严重损害，再加上神经内科疾病本身造成患者血液循环不佳，给静脉穿刺造成困难，为了提高静脉穿刺的成功率，我尝试采用了离心方向静脉穿刺法进行静脉输液。

根据手足背静脉解剖学特点，手足背末梢浅静脉有很好的网状结构，含有深浅两套静脉系统，两者借交通支相互连接。由于肢体末梢没有静脉瓣，离心方向静脉穿刺的药液也可以随血液循环到达身体各组织器官。在临床操作过程中发现采用相同型号头皮针在上肢前臂静脉离心方向静脉输液和常规向心方向输液速度上无改变，因此离心方向静脉输液不减弱药物在体内的吸收。

离心性输液与向心性输液相比的两大优势：

1.由于针头是沿着离心方向刺入的, 进针方向与血流方向相反, 当针头达静脉管腔时, 血液更快更易冲入针头内, 便于护士观察判断, 从而提高了静脉穿刺的成功率。

2.老年病科患者反复住院，住院时间长，反复长期静脉穿刺，血管内皮细胞受到严重损害，造成患者血液循环不佳，给静脉穿刺造成困难，但大多数患者在靠近指掌关节处有一些血液充盈的短小弯曲血管，用常规的向心方向静脉穿刺，不易穿刺成功且造成痛苦，离心性静脉穿刺能有效降低静脉穿刺疼痛发生率。

综上所述，于特定部位表浅静脉行离心性穿刺输液，能充分利用血管，一次穿刺成功率高，穿刺后针头固定牢固，不适感比例低，能有效延长留置时间，不影响治疗，而操作方法简单，容易掌握。既减少了病人的痛苦，又减轻了护理工作量，融洽了护患关系，是一种有效、可行的静脉穿刺新方法，值得临床推广应用。

参考文献：

①聂褚发，严振国.临床应用表面解剖学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：115.

②彭学勤，余秋琼，王玉红．静脉输液逆向穿刺的临床观察[J]．现代护理，2005，11(9)：662．