卷中三
疟先寒而后热者何也？夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，（《甲乙》、《太素》并作小寒，阴邪。）风者阳气也，（阳邪。）先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。
先热而后寒者何也？此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟，其但热而不寒，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。
温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，（经）其气先从内出之于外也。（昂按：此即春温之症，寒气积久自内达外，非犹伤寒之由，表传里也。王安道曰：每见治温热病，误攻其里，亦无大害，误发其表，变不可言，此足明其热之自内达外矣。）如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。
瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气（邪气）不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心。（昂按：此病当是肺瘅、心瘅之类，与前脾瘅、胆瘅同，瘅，热也。）而外舍于分肉之间，令人消烁脱（一作肌。）肉，故命曰瘅疟。（李士材曰：温疟舍于肾，瘅疟舍于肺与心，温疟即伤寒也。故《伤寒论》有温疟一症，瘅疟则火盛乘金，阴虚阳亢，两者皆非真疟也。）
夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒慄也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。（王注：阴盛则胃寒，故战慄；阳盛则胃热，故欲饮。）夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者风寒之气不常也，病极则复，（发已则复如平人，如后文极则阴阳俱衰也。）至病之发也，（至字有连上句，读者言寒热复至，今从王氏。）如火之热，如风雨不可当也，故经言曰：方其盛时必毁，（方盛而泻之，必毁伤真气。）因其衰也，事必大昌，此之谓也。
夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。（疟正发时，不可服药，若服药，则寒药助寒，热药助热，反增其病。）
疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集则复病也。
时有间二日，或至数日发，或渴、或不渴何也？其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失不能相得，故休数日乃作也。
疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（阳盛则渴，阴盛则不渴。）
疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。（手足十指为三阴三阳经脉所从起，故后《刺疟篇》曰：诸疟而脉不见，刺十指间出血，血出必已。）
其以秋病者寒甚，（秋气凛烈。）以冬病者寒不甚，（阳气内藏。）以春病者恶风，（阳方升而腠理开。）以夏病者多汗。（气热而津外泄。）
【素·刺疟篇】足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，（经脉所过。）先寒后热，熇熇暍暍（音谒）然，（热貌。）热止汗出难已。
足少阳之疟，令人身体解㑊，寒不甚，热不甚。（即解㑊也。）恶见人，（胆木盛刚克胃土。胃热甚则恶人。）见人心惕惕然，（胆虚。）热多汗出甚。
足阳明之疟，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，（阳虚生外寒。）久乃热，热去汗出，喜见日月光、火气乃快然。（阳明多血多气，热盛则恶人与火，今反喜之者，胃虚故也。）
足太阴之疟，令人不乐，好太息，（脾不运而气不舒。）不嗜食，多寒热，（脾虚恶寒，胃虚恶热，故疟疾又谓之脾寒。）汗出病至则善呕，（脾脉络胃挟咽。）呕已乃衰。
足少阴之疟，令人呕吐甚，（肾脉贯膈入肺，循喉咙。）多寒热，热多寒少，（水衰火王。）欲闭户牖而处，其病难已。（阳明胃脉病，欲独闭户牖而处，今胃病见肾中，为土刑于水，故难已。）
足厥阴之疟，令人腰痛，小便不利，如癃状，（癃闭，厥阴脉环阴器，抵小腹。）非癃也，数便意恐惧，气不足，（肝气有余则怒，不足则恐。）腹中悒悒。（木气不舒。昂按：伤寒言足经而不及手经，本篇论疟亦言足而不及手经，岂疟邪亦传足不传手乎？抑足经可以该手经？篇后言腑疟仅胃腑，而不及他腑，又岂以胃为六腑之长乎？）
肺疟者，令人心寒，（肺为心盖，脉入心中，邪反乘其胜已。）寒甚热，（肺主皮毛主表，亦能作寒作热。）热间善惊，（肝主惊。而金克木。）如有所见者。（心气不足，肺邪有余。）
心疟者，令人烦心，甚欲得清水，反寒多不甚热。（寒多不甚热，而嗜水未详。按《太素》云：欲得清水反寒多，寒不甚，热甚也。）
肝疟者，令人色苍苍然，太息，（木气不舒。）其状若死者。（生气不荣。）
脾疟者，令人寒，（脾虚恶寒。）腹中痛，热则肠中鸣，（火气冲击。）鸣已汗出。（热蒸为汗。）
肾疟者，令人洒洒然，（寒意。）腰脊痛，（腰为肾府，膀胱与肾相表里，脉贯腰脊。）宛转大便难，（肾主二便。）目姤姤然，（水亏。）手足寒。（阳虚。）
胃疟者，令人且（将）病也，善饥而不能食，（胃热故善饥，脾虚故不能食。）食而支满腹大。（脉循腹里。）
诸疟而脉不见，刺十指间出血，血出必已。（刺井穴，脉始出处。）
【素·咳论】肺之令人咳何也？（肺属金而主气，其变动为咳。）曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。（张注：五脏六腑之邪，皆能上归于肺而为咳也。）皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也，其寒饮食入胃，（皮毛受寒为外伤寒，食寒饮冷为内伤寒，今人惟知外伤寒，而不知有内伤寒。讹为阴症者是也，不读《内经》乌能知此？）从肺脉上至于肺则肺寒，（肺恶寒。）肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。（时，王月也，非其时则各传与肺而作咳。昂按：心、小肠、肝、胆、三焦之火，脾、肾、膀胱之湿，冒、大肠之燥，传入于肺皆能作咳。不独风寒也。马注：作肺传邪于五脏而咳。李士材宗之。谬观篇首，肺之令人咳，篇后关于肺二语，则咳之必由于肺明矣。）时感于寒则受病，微则为咳，（凡伤风寒，以咳嗽者为轻。）甚者为泄、为痛。（寒邪入里，则为泄为痛。不传于肺而不作咳矣。）乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴（四季）则脾先受之，乘冬则肾先受之。（张注：言先受者，谓次则传及于肺作咳也。昂按：若不传则各为本脏之病，若移邪于他脏，则又为他病矣。）
肺咳之状，咳而喘息有音，（肺藏气而主喘主音。）甚则唾血。（肺络伤则唾血，此本经自病。）
心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。（此五脏移邪。心脉挟咽，火旺克金。）
肝咳之状，咳则两胁下痛，（肝脉布胁肋，上注肺。）甚则不可以转，转则两胠（即胁）下满。
脾咳之状，咳则右胁下痛，（脾主右，）阴阴引肩背，（俞在肩背。）甚则不可以动，动则咳剧。
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，（肾脉入肺贯脊，腰为肾府。）甚则咳涎。（脾为涎，肾为唾，涎唾相近。马注：东垣治五脏咳，肺用麻黄汤，心用桔梗汤，肝用小柴胡汤，脾用升麻汤，肾用麻黄附子细辛汤。虽未必尽中，姑备采择。）
五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，（胃寒则呕。）呕甚则长虫出。
肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。（《甲乙》作矢。大肠为传导之官，寒入则遗矢。）
心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。（气下奔而出屁。）
肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满。不欲食饮，（上中二焦。脉循胃口。）此皆聚于胃，（胃为五脏六腑之海。）关于肺，（昂按：肺主气又属金，主声，故咳必由于肺也。凡伤风寒而咳嗽者为轻，以肺主皮毛而在表也。若风寒伤经络腑脏，而不传于肺则不咳，不咳者重，如真伤寒类伤寒之属是也。又有久病火热伤肺，而为咳痰咳血，声哑声嘶者，此病久，传变之咳，亦重症也。）使人多涕唾，（凡咳嗽必多涕唾。）而面浮肿，气逆也。（气逆故咳而面亦肿。马注：东垣治六腑咳，胃用乌梅丸；胆用黄芩加半夏生姜汤；大肠用赤石脂禹余粮汤、桃花汤，不止，用猪苓汤分水；小肠用芍药甘草汤；膀胱用茯苓甘草汤；三焦用钱氏异功散。）
【素·举痛论】（举痛者，举风痛而为言也，吴鹤皋改作卒，亦有痛而不卒者又何以说焉？）
经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣（涩）而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者。
寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，（逢寒则急。）绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止，（炅，音炯，热也。热则血气行而寒邪散。）因重中于寒，则痛久矣。
寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，脉满则痛而不可按也。
寒气客于肠胃之间，膜原之下，（鬲之膜，肓之原。）血不得散，（寒则血凝。）小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。
寒气客于挟脊之脉，（督脉。）则深按之不能及，故按之无益也。
寒气客于冲脉，冲脉起于关元，（穴在脐下三寸，其本起于肾下，由关元而上。）随腹直上，（会于咽喉。）寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。（冲脉与少阴肾脉并行，少阴之气因之上满，故喘动应手。）
寒气客于背俞之脉，（背之心俞。）则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，（心主血，背俞属膀胱经，凡五脏六腑之俞皆属膀胱经，而内通于脏腑。）故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。
寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。（肝脉布胁肋，抵小腹。）厥气客于阴股，（厥阴脉循股阴。）寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。
寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不能注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。（按：此即今之小肠气也。）
寒气客于五脏，厥逆上泄，（呕吐。）阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复返则生矣。
寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。（此为寒呕，亦有胃热上冲而呕者。）
寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。（小肠为受盛之官，寒客之故不能成聚，传入大肠而泄也。）热气留于小肠，肠中痛、瘅热焦渴，则坚干不得出，（热伤津。）故痛而闭，不通矣。（通则不痛，痛则不通。）
视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛。
百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？曰：
怒则气逆，甚则呕血，（火逼血，随气而上升。）及飧泄，（木上盛克土，故下为飧泄。）故气上矣。
喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。（和缓。）
悲则心系急，肺布叶举，（肺叶随心系而开布张举。）而上焦不通，荣卫不散，（上焦宗气不得布散于荣卫。）热气在中，则气消矣。（热伤气。）
恐则精却，（恐伤肾，故精气却退。）却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，（不能上行还而为胀。）故气不行矣。（新校正云：“气不行”当作“气下行”。）
寒则腠理闭，气不行，故气收矣。（王注：腠谓津液渗泄之所。理谓文理逢会之中。昂按：凡伤寒必卫气闭拒。故治寒疾者，多用发散之剂。）
炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。
惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。
劳则喘息汗出，外内皆越。，（越其常度。）故气耗矣。
思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。（志之所至，气亦至焉。）
【素·风论】风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠（癞）风，或为偏枯，或为风也，（下文诸风。）其病各异。其名不同，或内至五脏六腑，愿闻其说。曰：
风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，（此风邪初感于表，玄府封闭，故内不得通，外不得泄。昂按：寒邪有饮冷而内伤者，风邪则俱从外入。）风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，（风内郁而为热。）其寒也则衰饮食，（胃中寒则食少。）其热也则消肌肉，（热入内则肉消。）故使人怢（音突。）慄（寒意。）而不能食，名曰寒热。
风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；（风内郁而为热为黄。）人瘦则外泄而寒，则为寒中（腠理疏而外泄，故中寒。）而泣出。（多泪。）
风气与太阳俱入，行诸脉俞，（脏腑十二俞穴皆在眦而属太阳经。）散于分肉之间，（卫气行处。）与卫气相干，其道不利。（风气与卫气相搏。为所持阻。）
故使肌肉愤䐜（音嗔）而有疡，（疮痈。）卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。（卫气久不流通则肉顽痹，不知痛痒。）
疠者，有荣气热胕，（腐同：荣卫脉中，风入营血变为热，而血肉腐坏。）其气不清，故使其鼻柱坏（鼻为呼吸出入之处。）而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。（王注：始为寒热，成为疠风。）
以春甲乙（属木。）伤于风者为肝风；以夏丙丁（属火。）伤于风者为心风；以季夏戊己（属土。）伤于邪者为脾风；以秋庚辛（属金。）中于邪者为肺风；以冬壬癸（属水。）中于邪者为肾风。
风中五脏六腑之俞，（穴俞。）亦为脏腑之风，（故有中经、中腑、中脏之来。）各入其门户所中，则为偏风。（或左或右，或上或下，偏中一处则为偏枯。）
风气循风府而上，（脑后穴名。）则为脑风。风入系头，则为目风眼寒。（眼当畏寒。目在前而系在脑后，故曰系头。《灵枢·终始篇》：足太阳有通顶入脑者，正属目，本名曰眼系，头目苦痛取之。）饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。（令人遗精、咳血、寝汗、骨蒸。）新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风（便血）飧泄。（食不化而泄泻。）外在腠理，则为泄风。（多汗。）
故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。（致有风气诸病。）
肺风之状，多汗恶风，（伤寒无汗，伤风有汗。故伤风皆有汗恶风，汗出皮腠疏，故恶风，）色皏（音烹，上声。）然白，时咳短气，（本经病。）昼日则差，暮则甚。（暮则阳气入里，风内应之，故甚。或曰昼则肺垂而顺，夜则偏壅。）诊在眉上，其色白。（眉上阙庭之部。《灵枢·五色篇》：阙中者，肺也。）
心风之状，多汗、恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则言不可快，（心脉挟咽喉而主舌，风中之故难言。）诊在口，（唇）其色赤。
肝风之状，多汗恶风，善悲，（悲为肺志，金来克木，）色微苍，嗌干（脉循喉咙。）善怒，（肝志怒。）时憎女子，（肝脉络阴器而主筋，肝衰则恶色。凡阳痿者，皆筋衰也。）诊在目下，其色青。
脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，（脾主四肢。）色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。（鼻居中央，主土。）
肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，（肾在水则面肿，有风面亦肿。《平人气象论》：面肿曰风。）脊痛（肾脉贯脊。）不能正立，（骨衰。）其色炲，（音台，黑色。）隐曲不利，（肾精衰则不能交接。）诊在肌上，（精衰则肌不泽。）其色黑。
胃风之状，颈多汗恶风，（胃脉从颐循喉咙。下缺盆。）食饮不下，鬲塞不通，（胃脉下鬲属胃，络脾。）腹善满，（脉循腹里。）失衣则䐜胀，（外寒则胀。）食寒则泄，诊形瘦而腹大。
首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，（人身阳气外应于风。）头痛不可以出内，至其风日则病少愈。
漏风之状，或多汗，常不可单衣，（汗多腠疏，故常畏寒。马注：作畏热，虽衣亦欲却之。昂按：既云畏热，下何以又恶风乎？）食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，（外多汗则中干。）不能劳事，（漏风，即酒风也。《病能论》有夹身热解堕，汗出如浴，恶风少气，病名酒风。）
泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍，其风不能劳事，身尽痛则寒。（有“风”改“痛”。汗多亡阳故寒。）
按：《素问》、《风论》、《痹论》、《痿论》分为三篇，病原不同，治法亦异，今世多混同论治，故丹溪著论辨之。又按：中风大法有四：一曰偏枯，半身不遂也；二曰风痱，身无痛痒，四肢不收也；三曰风癔，奄忽不知人也；四曰风痹，诸痹类风状也，大抵风、痹、痿、厥四症多有相似之处。）
（又按：《灵枢·寿夭刚柔篇》：病在阳者曰风病，在阴者曰痹，阴阳俱病曰风痹。病有形而不痛者，阳之类；无形而痛者，阴之类也。）
【素·痹论】风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。（合中有分，分中有合。）其风气胜者为行痹，（三气各以一气主痹，合中有分。风者，善行数变，故走易不定为行痹，俗谓之流火。）寒气胜者为痛痹，（阴寒为痛。）湿气胜者为着痹也。（着而不移。）
其有五者何也？以冬遇此者为骨痹，（肾主骨，此指风、寒、湿也。《灵枢·长刺节论》：骨重不可举，骨髓酸痛名骨痹。）以春遇此者为筋痹，（肝主筋。《长刺节论》：筋挛骨痛不可以行，名筋痹。）以夏遇此者为脉痹，（心主脉。）以至阴（四季）遇此者为肌痹，（脾主肌肉。《长刺节论》：肌肤尽痛名曰肌痹。）以秋遇此者为皮痹。（肺主皮。）
内舍五脏六腑，何气使然？曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。（如肝合筋，心合脉等，凡病皆然，久而内舍，则为脏腑之痹矣。）故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。（经邪入脏，下同。）筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。
所谓痹者，各以其时，（气王之月。）重感于风寒湿之气也。
肺痹者，烦满（王海藏曰：烦出于肺，盖心火旺则金燥也。）喘而呕。（肺主气故喘，循胃口故呕。）
心痹者，脉不通，（心主脉。）烦则心下鼓，（火扰故烦，血不足则心下鼓动。）暴上气而喘，（心脉上肺，火盛克金，故上气而喘。）嗌干（心脉循咽。）善噫，（心为噫，）厥气上则恐。（肾志恐。肾水上逆而凌心。）
肝痹者，夜卧则惊，（肝主惊，寐则神藏于肝。）多饮数小便，上为引如怀。（肝脉环阴器，抵小腹，故便数，痛引小腹，状如怀妊。）
肾痹者，善胀，（肾者胃之关，关门不利故胀。）尻以代踵，脊以代头，（尻，苦高，臀也。肾脉起足下，足不能行而以尻代之；肾脉贯脊，头反下而脊高，皆踡屈之状也。）
脾痹者，四肢解堕，（脾主四肢。）发咳呕汁，上为大塞。（脾脉络胃，上鬲挟咽，故呕咳而上焦隔塞。）
肠痹者，数饮而出不得，（肠中有热，故多饮而小便复难。）中气喘争，时发飧泄。（邪正奔喘交争，时或通利，则又为飧泄。）
胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若夭以汤，涩于小便，（膀胱在少腹之内，胞在膀胱之内，胞受风寒湿气，郁而为热故然。）上为清涕。（精室与髓海相通，小便既涩，太阳经气不得下行，故上塞其脑，而为清涕。）
阴气者，静则神藏，躁则消亡。（五脏皆属阴而藏神。王注：此言五脏受邪而为痹也。）饮食自倍，肠胃乃伤。（王注：此言六腑受邪而为痹也，脏以躁动致伤，腑以饮食见损。）
淫气（气妄行而过者。）喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气竭乏，（阴血枯竭。）痹聚在肝；淫气肌绝，（肌气阻绝，不知痛痒，）痹聚在脾。
诸痹不已，亦益内也。（即前内合数条。）
其风气胜者，其人易已也。（风为阳邪，寒湿为阴邪。）其入脏者死，（一脏痹，则五脏不能流通，故死。）其留连筋骨间者痛久，其留皮肤间者易已。
六腑亦各有俞，（俞穴。王注：谓膀胱经六俞，内通六腑。马注：凡六腑之穴，皆可入邪。）风寒湿气中其俞，而食饮以应之，（饮食失节。）循俞而入，各舍其腑也。（六腑痹。昂按：六腑前文只列肠痹、胞痹，三焦有名无形，胆附于肝，胃为脏腑之海，故不复别言痹也。）
痹，或痛、或不痛，或不仁，或寒、或热、或燥、或湿，何也？曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。（阴寒凝聚而作痛。）其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，（气血不足。）经络时疏（空疏。）故不痛。（《素问》作“不通”，疑误。《甲乙经》作“不痛”，今从之。不痛者重。）皮肤不营，（无血充养。）故为不仁。（顽痹麻木，）其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也；（本感寒湿，而阴气复益之。）其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。（风为阳邪，卫气又胜，阴不能胜阳。）其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，（阴气湿气。）故汗出而濡也。
痹病不痛何也？痹在于骨则重，在于脉则凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在皮则寒，故具此五者，故不痛也。（痛则血气犹能周流，五者为血气不足，皆重于痛，故不复作痛，诸解欠明。）
凡痹之类，逢寒则急，（寒则筋急，急字《素问》作“虫”。王注：虫行皮中。《甲乙经》作急，今从之。）逢热则纵。（热则筋弛。故《痿论》专言热。）
营卫之气，亦令人痹乎？曰：营者，水谷之精气也，和调于五脏，（六阴经。）洒陈于六腑，（六阳经。）乃能入于脉也。（《正理论》曰：谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。）故循脉上下，贯五脏，络六腑也。（荣行脉中。）
卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也。（卫行脉外。）故循皮肤之中，分肉之间，（肉之腠理，）薰于肓膜，（膏肓膈膜。）散于胸腹。（此卫气所行之处。《灵枢·本藏篇》：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。）逆其气则病，（二气有所阻逆。）从（顺也。）其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
【素·痿论】肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也。（肺主皮毛，传精布气，肺热叶焦，则不能输精于皮毛，故虚弱急薄，皮肤燥着而痿圂不能行，犹木皮剥则不能行津于枝干而枯也。）
心气热，则下脉厥而上，（心热盛则火独光，肾脉下行者，随火厥逆而上。）上则下脉虚。虚则生脉痿，（心主脉。）枢折挈，（枢纽之间，如折如挈。）胫纵而不任地也。
肝气热，则胆泄口苦，（胆为肝之府，热则胆汁溢。）筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。（肝主筋。）
脾气热，则胃干而渴，（不能为胃行其津液。）肌肉不仁，（不知痛痒。）发为肉痿。（脾主肉。）
肾气热，则腰脊不举，（腰为肾府，肾脉贯脊。）骨枯而髓减，发为骨痿。（肾主骨。）
何以得之？曰：肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，（心志不遂，火上炎而烁肺，金受火克，故喘息有音也。）鸣则肺热叶焦，故五脏因肺热叶焦，发为痿躄也。（肺者相傅之官，为气之主，治节出焉。人身之运动皆由于肺，肺热叶焦则气无所主，而失其治节，故痿躄而手足不随也。）悲哀太甚，则胞络绝，绝则阳气内动，（胞络属心，而络于胞中，悲则心系急，肺布叶举，胞络阻绝，卫气不得外出而内动。）发则心下崩，数溲（溺。）血也。故大经空虚，（亡血故虚。）发为肌痹，传为脉痿。（先为肌肉顽痹，次为脉痿，胫不任地。）
思想无穷，所愿不得，意淫于外，（妄想。）入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。（白物淫溢而下，浊带之类。）生于肝，（肝主筋，）使内也。（房劳。）
有渐于湿，（渐渍水湿。）以水为事，（好饮酒浆。）若有所留，（水湿留着，）居处有湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，得之湿地也。（地之湿气感则害皮肉筋脉。）
有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。生于大热也。（肾恶燥。）
肺热者，色白而毛败；心热者，色赤而络脉溢；肝热者，色苍而爪枯，（爪者筋之余。）脾热者，色黄而内蠕（音茹）动；肾热者色黑而齿槁。（齿者骨之余。）
治痿者独取阳明，何也？阳明者，五脏六腑之海，（胃为水谷之海，）主闰（润）宗筋，（阴毛横骨上下之竖筋，络胸腹，经腹背，上头项，下臗臀。）宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，（受十二经之血，为血海。）主渗灌谿谷，（肉之大会为谷，小会为谿。）与阳明合于宗筋，（冲脉循腹，挟脐旁五分而上，阳明脉挟肋旁一寸五分而上，宗筋脉于中。）阴阳（三阴三阳）总宗筋之会，会于气街，（阴毛两旁动脉处，）而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。
（带脉起于季肋，周回一身，如束带然。阳明与带脉相属而复络于督脉。）故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引。故足痿不用也。（不为人用。）
【素·厥论】阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。（下不足则厥逆而上。）
热厥之为热也，必起于足下者，何也？阳气起于足五指之表，（足三阳脉。）阴脉者，集于足下而聚于足心，（足三阴脉。）故阳气胜，则足下热也。（阴不足。）
寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？阴气起于足五指之里，（足三阴脉。）集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。（阴盛生内寒，不由外感。）
寒厥何失而然？前阴者，宗筋所聚，太阴、阳明之所合也。（脾胃之脉皆辅宗筋。《甲乙经》作厥阴者，众筋之所聚，亦自一说。）春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰，此人者质壮，以秋冬无于所用，（多欲夺阴。）下气上争不能复，（不能归经。）精气溢下，（阴精下泄。）邪气因从之而上也，气因于中，（寒从内发，即前不从外之意。张注：言人之气出中焦，水谷所生亦通。）阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。
热厥何如而然也？酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，（阳主卫外，阴虚则阳内伐，所谓阴不足则阳凑之也。）阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，（不能生精生气。）精气竭则不营其四肢也。（此亦独取阳明之义。）此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热偏于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而啣悍，肾气日衰，（耗其阴精。）阳气独胜，故手足为之热也。
厥，或腹满，或暴不知人，或至半日，远至一日乃知人者，何也？阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，（寒盛则胀。）阳气盛于上，则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。（热盛则不知人。）
巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，（脉上巅下腘贯腨。）发为眴仆。（上重下轻。）
阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言。（昂按：阳明多血多气，详本症病皆有余，与湿而厥者不同。）
少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，䯒（足骨。）不可以运。（皆经脉所过。）
太阴之厥，则腹满䐜胀，后不利，不饮食，食则呕，不得卧。（皆脾病兼胃。）
少阴之厥，则口干溺赤，（肾热。）腹满心痛。（脉络注心胸中。）
厥阴之厥，则少腹肿痛，（脉抵小腹。）腹胀，（肝主胀。为木盛克土。）泾溲不利，（肝火。）好卧屈膝、（筋衰。）阴缩肿，胻内热。（脉络阴器，上腘内廉。）
【灵】夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？曰：春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。
其时有反者何也？是不应四时之气，独主其病者，（一脏独主其病，故不能应一日分四时之气。）是必以脏气之所不胜时者甚，（如脾病不能胜旦之木，肺病不能胜昼之火，肝病不能胜夕之金，心病不能胜夜之水，故至其时反加甚也。）以其所胜时者起也。（如肺气能胜旦之木，肾气能胜昼之火，心气能胜夕之金，脾气能胜夜之水，至其所胜之时，则慧且安，不能拘于“旦慧昼安，夕加夜甚”之说也。） （《顺气一日分为四时》）