『经方集』无胎心音 经方案例

尚某,女,30岁,安阳人,2011年3月6日初诊。主诉:2009年怀孕3个月,经检查无胎心音,做人工流产,之后服用中西药,于2010年又怀孕2个月,复查仍无胎心音,由病友介绍前来诊治。刻诊:手足不温,经行量少色暗夹血块,舌尖红,苔白腻中心夹黄,脉沉弱略涩。辨为冲任虚寒,瘀阻胞宫证,治当温经养血,活血化瘀,给予温经汤与当归散合方:吴茱萸10g,当归15g,川芎15g,白芍15g,红参6g,桂枝6g,阿胶珠6g,生姜6g,牡丹皮6g,姜半夏12g,麦冬24g,白术10g,炙甘草6g,黄芩15g。20剂,第1次煎30分钟,第2次煎25分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:手足转温,舌苔正常,减黄芩为10g,以前方30剂;三诊:经行量较前略有增多,无夹血块,以前方30剂;四诊:病证悉除,以前方30剂;五诊:已怀孕40天,以前方30剂;六诊:经复查胎心音正常,为了巩固治疗效果,以前方12剂。随访1年,顺产男婴,一切尚好。用方体会:根据经行量少辨为虚,再根据经行夹血块辨为瘀,因手足不温辨为寒,又因苔白腻中心夹黄辨为寒夹热,以此辨为冲任虚寒,瘀阻夹热证。方以温经汤温经养血,活血化瘀,兼以清热;以当归散补血活血,健脾益气,清热燥湿。方药相互为用,以取其效。

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