什么是肌肉系统疾病

肌肉系统疾病影响着人体的一个重要结构——肌肉。肌肉产生运动和功能所需的力量。由肌肉直接异常引起的疾病被认为是原发性肌肉疾病。

不能追溯到肌肉的肌肉疾病通常是继发于另一种疾病，这可能引发或导致肌肉疾病的原因。因为这两种类型都会影响肌肉（有时还会影响神经），最终都有可能导致肌肉萎缩甚至瘫痪，包括一块或多块肌肉运动功能丧失。

关于肌肉系统

人类几乎所有的动作都需要肌肉，你的每一个动作，说话，走路，坐，站，甚至眨眼-都是由身体的肌肉控制的，甚至是一些你所不知道的肌肉，例如那些控制姿势和收缩血管的肌肉。

人体有600多块肌肉和三种公认的肌肉类型。

这三种类型各有其特定的功能

• 骨骼肌：这些肌肉与骨骼相连，由肌腱支撑，肌腱是柔软但坚韧的组织索。当肌肉收缩时，它会拉动肌腱，移动骨骼。骨骼也通过韧带与其他骨骼相连，韧带类似于肌腱，有助于将骨骼固定在一起。

• 平滑肌：这是一种是非横纹肌的肌肉组织，受自主神经支配，为不随意肌。平滑肌存在于胃、肠和血管等部位。这些肌肉支持身体所需的所有功能

• 心肌：心肌是一种肌肉，心肌细胞组成，跟骨骼肌一样都属于横纹肌。心肌存在于心脏中，负责协调和非自主的收缩，使心脏能够有效地泵血。心脏是身体中唯一持续收缩的肌肉。

每种肌肉类型都有特定的用途。例如，走路会用到身体的骨骼肌。消化食物时会用到平滑肌，心跳会用到心肌。不同的肌肉协同运作，维持着生命的运转。

肌肉系统疾病类型

肌肉疾病是任何影响人类肌肉系统的疾病。肌肉疾病可以是原发性的，也可以是继发性的

原发性肌肉疾病

肌肉系统常见的原发性疾病包括炎症性肌病，如多发性肌炎和皮肌炎、肌营养不良、重症肌无力、肌萎缩侧索硬化症、横纹肌溶解症和心肌病等。

• 多发性肌炎（PM）：是特发性炎性肌病的常见类型之一，引起肌肉及其相关组织（包括血管）炎症的一组肌肉疾病。主要见于成年人，好发于女性。PM的主要特征是肌肉炎症和四肢近端肌肉无力。患有这种情况的人可能会出现蹲起困难和起床困难、慢性干咳和/或吞咽困难（吞咽困难）。PM没有已知的病因，也没有治愈的方法，但是通过治疗可以很好地控制症状，延缓病情，以药物治疗为主。

• 皮肌炎（DM）：皮肌炎一组主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，它会影响任何年龄或性别的人，女性多于男性。糖尿病的常见症状包括明显的皮疹、肌肉无力、肌肉发炎和疼痛。很像其他炎症性肌病，病因不明，虽然没有治愈的方法，但可以通过糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。皮肌炎的治疗是一个漫长的过程，患者需要忍受较多的痛苦，日常还需要一些肌肉的锻炼，以免出现肌肉萎缩。

• 肌营养不良（MD）：MD是一组遗传性肌肉疾病，这些情况都会导致肌肉萎缩和虚弱。一些症状出现在婴儿期或儿童期，其他症状可能直到中年甚至更晚才出现。症状因MD类型而异，并因肌肉群和患者而异。随着时间的推移，所有的形态都会变得更糟，大多数人都会失去行走的能力。MD至今暂时无肯定疗效的药物，但症状可以治疗，并发症可以预防。治疗包括药物治疗、物理治疗、言语治疗、矫形设备和外科手术。一些MD患者幸运地出现了进展缓慢的轻微症状，而其他人则不幸地出现了严重且致残的疾病症状。

• 重症肌无力（MG）：MG是一种神经肌肉疾病，由于神经细胞和肌肉之间的通讯受损而导致骨骼肌虚弱。因为损伤减少了关键性的肌肉收缩，肌肉无力最终会发生。在我国，每10万人群中每年约有8~20人发病，我国南方地区发病率较高。此病可发生在任何年龄段，但有两个发病年龄高峰:20~40岁和40~60岁，前者发病女性多于男性，后者发病男性多于女性。MG的主要症状是自发性骨骼肌的虚弱。MG通过治疗可以控制免疫系统的活动。早期和适当的治疗可以限制疾病的进展。

• 肌萎缩侧索硬化症（ALS）：ALS，又称渐冻症，是一组罕见的影响大脑和脊髓神经细胞的神经疾病。肌萎缩侧索硬化症影响负责肌肉运动的肌肉。发病年龄多在30~60岁之间，多数45岁以上发病，男性多于女性。肌萎缩侧索硬化症没有治愈方法，症状会随着时间的推移而恶化。治疗可以帮助控制症状，预防并发症，并使其更容易接受这种情况。治疗包括药物治疗、言语治疗和物理治疗。在更严重的情况下，ALS可能需要营养和呼吸支持

• 横纹肌溶解症: 横纹肌溶解症是一种导致骨骼肌分解的肌肉疾病。这种分解导致肌红蛋白在血液中释放——一种在肌肉中储存氧气的蛋白质。血液中过多的肌红蛋白会导致肾脏损害。横纹肌溶解症的原因包括创伤、感染和炎症、药物、毒素以及遗传和代谢紊乱。治疗取决于症状的严重程度和并发症的存在。横纹肌溶解症对肾脏的损害可能是不可逆的。

• 心肌病: 心肌病-也称为心肌疾病，是一种影响心肌的进行性疾病。它导致心脏异常增大、增厚和/或僵硬，使心肌更难有效地泵血。最终，这可能导致心力衰竭和血液积聚到肺部和身体其他部位。心肌病也会导致心律失常和心脏瓣膜问题。

继发性肌肉疾病

一些肌肉疾病可能是继发于其他更严重的健康疾病。这些疾病可能与许多不同的疾病一起出现，包括传染病，内分泌失调代谢紊乱，免疫状况和血管疾病。

可能继发于其他的肌肉疾病包括横纹肌溶解症、肌病，肌炎以及重症肌无力。

继发性疾病可能影响一块肌肉、一组肌肉或整个肌肉系统。受影响肌肉的严重程度可能是永久性的或暂时性的。一个人可能会出现轻微或严重的症状。

一些继发性肌肉疾病甚至会影响呼吸肌。继发性肌肉疾病的诊断方法与原发性疾病的诊断方法相同，治疗包括处理根本原因和治疗继发性疾病

老年性肌肉疾病肌肉减少症

肌肉减少症是一种常见于老年人的肌肉疾病，而其他类型的肌肉疾病在老年人中不太常见。这种肌肉疾病可以是原发性的，也可以是继发性的。肌肉减少症会导致肌肉质量和肌力的损失。《临床病例-矿物质骨代谢》杂志2014年的一份报告指出，65岁至70岁的老年人肌肉减少的风险约为14%，80岁以上的老年人高达53%。

疾病的危害可能包括营养不良、慢性病和激素水平降低。肌肉无力可能突然出现，也可能在多年后缓慢出现。肌肉减少症是通过体检、病史、血液检查、寻找炎症、遗传疾病、激素或维生素D水平低以及影像学诊断出来的。也可以进行电活动测试或肌肉活检。物理治疗、改善饮食和药物可以改善病情。

肌肉系统疾病症状

肌肉无力是肌肉出现问题的最初迹象之一。这意味着受影响的肌肉力量不足，无法正常工作。许多不同的疾病会导致肌肉变弱。

通过家庭治疗改善的肌肉疼痛可以在家中进行治疗，不会引起太多关注。然而，严重受伤或严重全身疾病（影响全身的疾病）引起的肌肉疼痛通常需要医疗护理。如果你有肌肉疼痛、呼吸困难、头晕、肌肉无力、高烧或颈部僵硬，应立即就医。

除了肌肉疼痛和虚弱外，患有肌肉疾病的人还可能经历肌肉痉挛、抽筋或抽搐。

肌肉疾病的其他症状包括：

• 肌肉萎缩或肌肉丧失

• 运动和平衡方面的问题

• 麻木、刺痛或疼痛的感觉

• 双重视野

• 下垂的眼睑

• 吞咽困难问题

• 呼吸困难，尤其是呼吸困难（呼吸急促）

如果出现了肌肉无力，请及时就医

肌肉疾病是怎么产生的？

肌肉疾病有许多不同的原因。遗传是其中一个原因，这说明该疾病可能是受遗传影响，或者是某个受影响个体中新的基因突变的结果。而有些肌肉疾病是自身免疫性疾病，当一个人的免疫系统发生故障并攻击其自身健康的肌肉组织时，就会导致这种疾病。有时，导致肌肉疾病的原因是未知的。

常见的导致肌肉疾病的原因包括：

• 肌肉过度使用或损伤

• 一些癌症

• 传染

• 神经疾病

• 药物导致

不管病因如何，大多数肌肉疾病都是很难被治愈的。但是治疗可以控制患者的症状和疼痛、延缓病情发展、保持活动能力和提高生活质量。

相关诊断鉴别

肌电图肌电图是诊断肌肉疾病最常用的工具。肌电图可以通过测量肌肉的电活动来寻找神经肌肉异常。它可以诊断许多问题，包括肌肉疾病，神经和运动问题，以及退行性疾病。

肌电图测试包括使用一种叫做电极的细针插入皮肤和肌肉组织。一旦针到位，你就会被要求收缩或放松肌肉。电极将检测到电活动，并在附近的一个称为示波器的监视器上显示结果。神经传导速度测试可以用肌电图进行，以确定症状的起因是肌肉疾病还是神经紊乱。

可进行的其他测试包括：

• 血液检测用于测量一种或多种疾病特有的特定肌肉酶和抗体

• 肌肉活检–取一小部分肌肉样品并送去测试

• 磁共振成像（MRI）显示异常肌肉的区域

治疗

大多数肌肉系统疾病是无法治愈的，但它们是可以通过治疗和管理改善的。肌肉疾病治疗的目标可能包括治疗症状、延缓疾病进展和提高生活质量。

治疗包括药物治疗，一类被称为免疫抑制剂的药物抑制或防止免疫系统过度活跃的药物可以治疗一些肌肉和神经疾病，以及影响神经和肌肉的疾病。皮质类固醇和其他药物可以用来减少肌肉痉挛和抽筋。

大多数肌肉疾病的前景都是积极的。在许多情况下，治疗可以有效地控制大多数症状，包括肌肉疼痛和无力。

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