#长江健康计划#淘病案之凉膈散治疗肺部疾...

#长江健康计划#淘病案之凉膈散治疗肺部疾病经验汇集：陈博士按，凉膈散是《和剂局方》的一个散剂方，它由大黄、朴硝、甘草、山栀仁、薄荷叶、黄芩、连翘、竹叶组成，主治上、中二焦邪热炽盛，烦躁口渴，胸膈烦热，便秘溲赤之症。该方是一个表里双解，泻火通便的方剂，取其上、下分消以通为用之意，用于治疗胸膈有热之肺部疾病具有良好效果，肺的主要作用之一是主肃降，通调水道，而肺部疾病大多因肺的肃降功能失调所致，根据肺与大肠相表里的理论，肺气肃降，则大肠功能正常，大便畅通；若肺气失司，则大肠积滞不通，又反过来影响肺的肃降而出现咳嗽气促、喘急等症状。因此，肺部疾病的一个重要表现是出现肠胃道症状，其病理变化是痰热阻肺与肠腑热结互为因果。用凉膈散泄其郁热，荡涤肠胃，开关化痰，清肃肺气，对于某些肺部疾病，往往可以奏效。但在使用本方治疗之肺部疾病，必具“痰热互结，胸膈瘀阻，胃腑不通，或肠热下痢”之病理特征，且确诊为里证、实证、热证、阳证者方得使用；其虚实夹杂者，可以本方与扶正药物合用。 这里介绍1981年湖南省怀化市中医院和怀化县人民医院采用本方加减治疗肺系疾患的医案，与大家分享；例一:风温闭肺，热扰胸膈(大叶性肺炎)。陈××，女，36岁，营业员。1976年9月因恶寒发热，咳嗽气促，吐铁锈色痰，当即收住院。诊时高热，微感寒意，无汗，咳嗽，气急，吐黄色稠痰，时有黑色痰及痰中带血丝，胸痛，口渴喜冷饮，烦躁，腹部胀痛，大便干结，溲黄，舌红苔黄，脉浮数。查体:体温40.2℃，心率104次/分，律整无杂音，右肺可闻及湿性罗音，左肺呼吸音增粗，偶可闻及湿性罗音，右上腹腹肌稍紧张，肠鸣音可。血象:白细胞26000/立方毫米，中性85%，淋巴15%。胸透:右肺可见大片状致密阴影，诊为右侧大叶性肺炎。证属风温闭肺，热扰胸膈，以凉膈散合麻杏石甘汤加减。处方:制大黄，芒硝，黄芩，麻黄，杏仁，连翘，生石膏，板蓝根，公英，甘草。服1剂汗出热解，转矢气，4剂后大便畅通，热净身凉，咳止痰消。热病后期，肺胃之阴伤，故再以沙参麦冬汤加地骨皮、桑白皮，5剂而愈出院。例二:痰热内阻，肺失清肃(百日咳)。刘××，女，7岁。1980年1月患百日咳病，曾服百日咳片、氯霉素、川贝糖浆等药效不显，症见阵发性痉咳，咳呕并作，涕泪俱下，面赤睑肿，口干鼻衄，喉中嘎嘎有声，咯少量黄色粘痰，烦躁不已，4天未大便，腹痛微胀，舌红苔薄黄，尿黄赤，脉滑数，指纹深红。证属痰热内阻，肺失清肃，以凉膈散加减治之。处方:制大黄，芒硝，百部，炒葶苈子，青黛，黄芩，山栀仁，尖贝末(冲服)，甘草。煎服3剂，咳次减少，鼻衄止，大便已解，因腹痛、便秘已除，改用百部，葶苈子，桃仁，冬瓜仁，苦杏仁，芦根，竹茹，黑山栀，尖贝末(冲服)。5剂后诸证除而愈。（免责声明：文中治疗方法及处方仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。如有侵权，请联系删除。