主动脉瓣关闭不全的超声表现 2024-04-10 15:33:48 每天一个超声知识点!上节课我们主要讲了主动脉瓣狭窄,其实很多病因致主动脉瓣狭窄常合并主动脉瓣关闭不全,如风湿性心瓣膜病;其中各种主动脉瓣或主动脉根部的病变导致主动脉瓣闭合不良,造成血流舒张期反流入左室即为主动脉瓣关闭不全(图1);先天性原因以二叶瓣畸形最常见,常见后天性病因有风湿性心瓣膜病,感染性心内膜炎,主动脉瓣退行性变等。图1:左图主动脉瓣闭合良好,右图主动脉瓣闭合不良那么主动脉瓣关闭不全舒张期主动脉内部分血液反流至左心室,使左心室血量增多,长期血流动力学改变导致左室负荷加大而逐渐发生代偿性左室肥大、扩张。超声上我们观察主动脉瓣关闭不全,常在左室长轴切面、心尖三腔心、五腔心切面、大动脉短轴切面观察,显示主动脉瓣闭合不良;短轴切面可见瓣膜之间缝隙,其中主动脉瓣瓣叶增厚、钙化、关闭不合拢,左室扩大,二尖瓣前叶活动曲线见舒张期震颤等,但这些均不是特征性表现。诊断主动脉瓣返流主要依据频谱多普勒和彩色多普勒的表现,在胸骨旁左室长轴和心尖五腔切面,可清晰显示舒张期经主动脉瓣返流至左室流出道的彩色血流,返流束的血流方向往往朝向超声探头,故大多数以红色为主(图2);心尖五腔切面可取及高速实填向上的方块样频谱。图2:心尖三腔心切面显示主动脉瓣反流主动脉瓣反流程度,可根据反流束所达到左心室的不同部位(测最大长度)以及测量左室流出道与主动脉瓣环交接处测量反流束宽度,与左室流出道最大宽度的比值来定量反流程度(图3)。图3轻度反流:反流束细窄,局限于二尖瓣前叶瓣尖以上左室流出道内,反流束宽度与左室流出道最大宽度的比值小于30%(图4)图4:主动脉瓣轻度反流中度反流:反流束增宽,反流长度超过二尖瓣前叶瓣尖达腱索水平,反流束宽度与左室流出道最大宽度的比值位于30~60%之间(图5)图5:主动脉瓣中度反流重度反流:反流束沿左室流出道呈喷射状直达左室腱索水平以下,甚至在心尖处出现折返,反流束宽度与左室流出道最大宽度的比值>60%(图6)图6:主动脉瓣重度反流好了这节课就讲到这里,我们主要学习了主动脉反流的超声表现,以及如何对反流程度进行评估。我们一起来总结一下,超声上脉冲或彩色多普勒为最敏感的确定主动脉瓣返流方法,可探及全舒张期高速射血,左室流出道内见五彩镶嵌反流血流束,反流程度分为轻、中、重度,可通过反流束宽度及反流束长度来评估。※ 指导老师:伯乐教授;审稿老师:庄博文医生◆ ◆ ◆ ◆ ◆看完文章,意犹未尽?经典医课【心脏超声(二)微课】 赞 (0) 相关推荐 心脏瓣膜病超声诊断 心脏瓣膜病超声诊断 Valvular Heart Disease 二尖瓣狭窄(Mitral Stenosis-MS) 病因 先天性畸形 风湿性心脏病 老年性退行性变 二尖瓣狭窄,从左前下方观察 此图为 ... 主动脉瓣狭窄及关闭不全的超声诊断 作者:湘西州人民医院超声科 王凯 病例:男78岁,高血压病,主动脉瓣钙化 主动脉瓣狭窄 病例:女50 胸闷气短,活动后加重,有关节炎史 二尖瓣狭窄伴关闭不全.全心增大.心功能减低.主动脉瓣狭窄伴关闭不 ... 检查发现二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,老年性瓣膜病是怎么引起的? "医生,我父亲,72岁,一直以来身体都挺好的,血压.血脂一直保持得挺好的,而且由于新冠疫情戴口罩的缘故,感冒其实也挺少的,但是前段时间他就突然感冒了,开始几天就在家,后来发现一直不好,就带他 ... 超声造影发现ECMO病人重度主动脉瓣关闭不全一例 体外膜氧合病人行心脏超声造影检查发现重度主动脉瓣关闭不全一例 翻译/编辑:王玉康 摘要 静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)已越来越多地应用于难治性心源性休克患者的挽救治疗.心脏超声造影在严重心力衰 ... 宫外孕超声表现 宫外孕,顾名思义是胚胎着床于子宫体以外的地方,最常见的是宫外孕类型是输卵管妊娠. 宫外孕早期症状: 1. 停经 宫外孕多有6~8周左右的停经史,但也有约25%的患者没有明显停经史或将宫外孕后的不规则出 ... 新手福利:心肌梗死的超声表现 ⊙作 者 / 康素玲 ⊙单 位 / 河南省焦作市人民医院 病理改变 在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,冠状动脉痉挛.斑块出血或血栓形成可导致管腔急性闭塞,血流中断.局部心肌缺血坏死,若仅侵犯心内膜则为 ... 胎儿宫内缺氧的超声表现 来源:郑州大学第三附属医院超声科及严英榴<产前超声诊断学> 胎儿宫内缺氧时导致胎儿窘迫.新生儿窒息.围产儿死亡的主要原因之一.存活的窒息儿常因缺氧导致神经系统损害,智力迟缓.残废等不可逆的 ... 胰腺肿瘤的超声表现 每天一个超声知识点! 今天我们要学习的超声内容,是关于胰腺的一种恶性肿瘤. 胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌. 我们在对胰腺进行超声检查 ... Caroli病超声表现 病例 Case: 女,32岁,因面色苍白.乏力10余天于2017年5月入院. 超声检查: CT检查: 入院后经全面检查,临床诊断为: 肝硬化 门静脉高压 脾功能亢进 肝内胆管扩张(Caroli病?) ... 常见,但也不要轻视它!一起来看下如何诊断三尖瓣关闭不全 ⊙作者 / 赵卉霖 ⊙单位 / 河北医科大学第二医院 三尖瓣关闭不全,即三尖瓣反流 (TR) 是指收缩期右心室的血液经三尖瓣口反流入右心房. TR 很常见,存在于 65%-75% 的正常人中,其中 ...