[腹部血管疾病] “假性动脉瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

假性动脉瘤

【病史摘要】

女性，61岁。腹部剧痛急诊入院。

图1假性动脉瘤

【影像所见】

增强扫描后，腹主动脉造影剂外溢，假腔形成，周围软组织包裹、渗出，境界模糊；图1。

【分析和诊断】

对比剂自主动脉腔溢出壁外进入假腔，表现为紧贴主动脉壁的软组织密度肿块中心显影，周围境界模糊。瘤内大量血栓，破裂出血形成的大量血肿，后血栓机化，甚至钙化。假性动脉瘤形成巨大的血肿，压迫周围器官，表现为移位、狭窄、梗阻及肺不张等改变。

【误区防范和鉴别诊断】

①与真性动脉瘤鉴别，真性动脉瘤局限的动脉管腔扩张，瘤壁与邻近主动脉壁延续；②假性动脉瘤瘤体内填满低密度陈旧血栓，无对比剂充盈，无强化，假性动脉瘤关键为动脉壁外有软组织影，但应与主动脉旁其余占位性病变，如肺MT、纵隔肿瘤等相鉴别。

【影像检查方法选择】

无创伤性检查，包括CTA和MRA等。

【临床病理和随访】

手术证实假性动脉瘤。

【评述】

主动脉在巨大外力作用下（如高处坠落、汽车高速行驶突然减速等）破裂，常发生在主动脉弓与活动度较大的降主动脉近段之间，如动脉壁破裂，其周围组织仍保持完整，则形成假性动脉瘤。同时，动脉粥样硬化者，亦可突然主动脉壁破裂，形成假性动脉瘤。