『心血管』处方:名医印会河教授三十八方集验(26)三化汤加味

名医印会河教授三十八方集验(26)三化汤加味26 三化汤加味(源于《素冈病机气宜保命集》,印氏加味)[方组成] 大黄9克(后下).枳实10克,厚朴lO克.羌活10克,菖蒲10克安宫牛黄丸或至宝丹1丸,先以温开水灌下。[功用] 通便泄热。[主要症状] 突然昏倒.不省人事,面红目赤,呼吸气粗,痰声鹿,舌质红,苔黄燥.大便闭结,脉弦数有力。[辨证要点] 本证系中风之中脏腑,故突然昏倒不省人事,因气血挟痰火上逆,故面红耳赤,呼吸息促.喉中痰鸣,痰热内结,灼津耗液则大便闭结。[适应证] 急性脑血管疾病(脑出血、脑梗死)[加减法] 痰多加川贝母10克,竹沥30克(冲);大便不实,仅服至宝丹或安官牛黄丸,不需汤药通便。牙关紧闭,用通关散搐鼻取嚏,通关散方:猪牙皂角、细辛等分为末吹入鼻中。[ 验案] 徐某,男,65岁。病史:家属代诉,患者清晨登厕.突然昏眩扑倒.不省人事,呼吸急促.喉中痰鸣,已lO余日,小便失禁,大便燥结已10余日未行。检查:神志不清.口眼歪斜,右侧肢体瘫痪.舌歪,苔厚腻灰黑,脉弦劲有力。辨证:中风中脏腑,热闭证。治法:通便泄热,豁痰开窍处方:生军lO克(后下),枳实10克,厚朴10克,羌活10克,菖蒲10克.远志6克。1剂。另驻安官牛黄丸1丸,先以温开水送服。患者服上方l剂即腹中雷鸣,泻下大便色黑如球,继转为稀便.半日之后神识复苏,但后遗右半身瘫痪,尚需继续治疗。[接语] 中风可分为中脏腑和中经络。中脏腑者又有闭证和脱证之别。谈患者呆中风中脏腑之热闭实证.故见猝然昏厥、不省人事.口鼹歪斜,太便闻钻.面赤苔黄,脒弦劲有力。治疗当以化痰开窍、泄热通便.常以三化汤加菖蒲、远志方中大黄通便泄熟兼通血闭f枳实、厚朴行气泄闭-羌活戢风f蕾蒲、远志嚣痰开窍;加至宝丹或安宫牛黄丸清心凉血、开窍醒脑以治昏迷。故药后昏谜即苏。凡中风昏厥、大便不通者,常先以三化抒通大便,得便后常可热降神清、血压下降;但肢体瘫痪恢复较慢,属于中风后遗痘,尚需继续调治。

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