弯制卡环的材料、原则及要求

一、弯制卡环的材料及器械

（一）支架弯制的材料

在支架制作中，卡环的弯制主要使用各种型号的不锈钢丝.而连接体及牙合支托的弯制除了使用压扁后的钢丝之外，也有专门的成品钢片.不锈钢丝根据直径的不同而具有不同的用途，常用的牙科不锈钢丝的分类如下:

30号以上，直径。25mm以下，适用于牙合面外科及正畸科的结扎丝，

30-22号，直径为0.34 - O.7mm.用于各种正畸矫治器唇弓及弹簧的制作

22号，直径0.7 mm，-般用于前牙卡环或隙卡的弯制 ;

21号，直径0.8 mm，适用于弯制前牙卡环，

20号，直径0.9 mm，适用于弯制前磨牙和磨牙的卡环

19号，直径1.0 mm，适用于弯制磨牙的卡环，

18号，直径1. 2 mm，压扁后用于牙合支托的弯制。

此外，也有专用的弯制牙合支托的扁形钢片。

(二)支架制作常用的器械及用途

弯制支架常用的器械包括有日月钳、长鼻钳、小三头钳、切断钳等.

1.日月钳钳朦的横断面一侧为圆形，一侧为新月形，似日月交会而得名，主要用于弯制卡环的弧度.

2.长鼻钳用于弯制卡环的转角，固定已弯制成形的卡环部分，以免弯制其他部分时使已完成部分的卡环变形.

3.小三头钳又称为三齿钳，末端有三喙，其作用与日月钳相同.

4尖头钳钳头呈鼻形，作用与长鼻钳相同，用于弯制卡环的转角.

5三德钳又名三用钳，钳喙的背部较宽，向头部逐渐变细而圆，并有齿纹用以稳固的夹住钢丝，用途较广，可以用来弯制各种卡环.喙的腹部有刃，能够切断钢丝.

6.梯形钳 头部一侧较平，另一侧圆而呈梯形。用来弯制各种弧度和圆圈.

7.切断钳用于切断不锈钢丝.

二、交架制作的原则及要求

(一)支架弯制的原则

支架的弯制必须严格按照支架的设计要求进行;支架的各组成部分应放在模型的正确位置上;金属丝应避免同一处反复多次弯曲和扭转，以减少材料的疲劳和内应力，防止钢丝折断s 在器械的选择上，应尽量选用对钢丝损伤小的器械，减少钢丝表面的钳夹痕迹s在试戴支架时，应和模型轻接触，不能强行就位，从而损伤模型.

（二)支架弯制的要求

1卡环臂应具有两个方向的弯曲弯制的卡环臂在基牙的轴面上，不是一个单纯的单平面内弧度，而是具有水平和垂直两个方向的空间弯曲，这样才能和牙面的轴面轮廓相吻合.一 般将卡环臂分为近卡环体段、中段和臂端段三部分.卡环臂三段的在基牙上的位置是:近卡环 体段在观测线下0.5-1. 0 mm，中段在观测线下1-2mm.臂端段绕过轴面角到达邻面，末端向牙合向延伸，但不能进入龈外展隙，也不能顶在邻牙上，不能妨碍咬合.

卡环臂具有两个方向的弯曲，其优点为：

1.①近卡环体段靠近观测线，并保持继续向上的趋势，从而置卡环体于观测线之上，与基牙密合，这样有利于卡环的就位，又具有防止卡环摆动的作用，

②臂端段靠近观测线，恰在牙冠轴面角的外形高点线之下，既有良好的固位作用，又便于 取戴，

③弯制的不锈钢丝卡环具有良好的弹性，将中段的位置放低，离观测向的位置较远，不仅可以减少卡环对口颊的摩擦，又具有良好的固位作用.

2.卡环臂的位置设计应根据基牙的具体情况，并综合其他各方面的因素进行考虑，主要的影响因素包括以下几个方面:

①观测线:一类观测线的臂较低，而三类观测线的臂就较高。

②牙冠的形态:牙冠较短者，臂要设计低些，颊侧臂可靠近牙龈设计，以增强固位功能;而牙冠较长且颈部内收者，卡环臂则尽量设计高一些，以免义齿就位困难.

③卡环和臂的种类：由于间隙卡环的弹性较大，可以更多的利用基牙的倒凹，因此设计位置较低，而且间隙卡多用于前磨牙，为了美观和防止摩擦颊侧黏膜，也应靠近龈缘设计。而由 于颊舌臂的功能不同，因此其位置设计也不相同，舌臂为对抗臂，一般设计位置较颊侧卡环臂高，通常设计在观测线上;而颊侧固位臂由于需要发挥固位功能，必须设计在观测线以下的倒凹区内.

3.卡环体的弯制卡环体为连接卡环臂、牙合支托和小连接体的坚硬部分，无弹性，位于基牙邻近缺隙邻面的非倒凹区.在卡环臂弯制完成后，将钢丝沿基牙邻面向牙合支托靠拢，形成卡环体，再转弯形成连接体.在弯制卡环体时.切勿磨损石膏基牙，卡环体不能进入倒凹区，但也 不能影响咬合.然而在实际的操作中，为了便于操作，在形成卡环臂后通常不向牙合支托靠拢， 而是在轴面转角处就转弯直接形成连接体.这种类型的卡环由于没有卡环体部分，抗摆动能 力较差，又妨碍排牙或雕牙.因此，应尽量避免。

4.连接体的弯制 卡环的连接体应离开组织面0.5-1. 0 mm，且不能进入基牙利组织的倒凹区.连接体的设计应合理，在达到加强义齿的作用之后，又不能影响人工牙的排列.

5.牙合支托 牙合支托是卡环体向基牙牙合面方向延伸的部分，弯制的牙合支托应达到厚 O.9mm、宽1.3-1.5mm、长2 mm的标准.从牙合面看，为尖部向牙合面中心的近似圆三角形，其 底面与支托凹呈球面接触关系.牙合面中央微凹不能影响咬合关系.牙合轴线角应圆钝，具有一定的厚度，以防牙合支托在此处折断.牙合支托连接体不能进入基牙的邻面倒凹区，行至邻近牙槽嵴处的连接体应与模型离开O. 5~1. 0 mm.

(三)支架弯制的要点

1.目测训练要熟悉在弯制支架时，要能够准确的估计卡环各部位的大小形态，长短距离和走行方向。

2.转弯记号要标准 转弯是卡环弯制的要点和难点，转弯位置的准确确定和标记非常重要。

3.钳夹住直须适当 钳夹的位置应离开钢丝上的标记约为1 mm，这样转弯就恰到好处.

4.固定牢固手用力一手使用弯丝钳夹紧钢丝起固定作用，另一手施以推、拉、压等力 量，使钢丝成形，形成适当的弯曲。

5.动作轻巧勤比试 操作要有支点，动作要轻巧，以免损伤模型，要多次在模型上适合，逐步进行.

6.校对咬合应切记弯制时要时刻注意咬合，尤其是牙合支托和卡环体的位置不要过高。

三、牙合支托的弯制

一般使用压扁的18号不锈钢丝制作，将钢丝压扁成一定厚度和宽度的钢片，或者使用成品牙合支托钢片弯制而成。弯制前，先将一端打磨圆形成类似支托凹的外形。在目测缺隙大小之后，左手持钢片，右手用尖头钳或梯形钳将钢片的末端向下弯制成与缺席适应的弧度。然后将弧形钢片在缺隙处比试，并使用弯制钳进行相应的调整，使其对准支托凹。用红色铅笔在支托凹边缘处作出标记，以大弯钳圆喙的最突点放在标志处将钢丝向下弯曲形成牙合支托。再将 其放到模型上试戴、调整，使其与支托凹相贴合，然后，切除多余的钢丝，将牙合支托打磨成圆三角形，末端逐渐变薄，并打磨抛光。最后用蜡在基牙邻面将牙牙合支托固定在模型上。

支托的长度一般为基牙牙合面近远中长度的l/4~l/3，宽度为基牙颊舌侧宽度的1/3-~l/Z.支托的连接体应与基牙邻面和牙槽脊保持一定的距离，而且不能进入基牙的倒凹区，这样可以避免磨损模型，而且有利于基托包埋.

四、单臂卡环的弯制

单臂卡环用在直接固位体的基牙上，紧靠缺牙间隙，此类卡环只有一个卡臂，位于基牙的唇颊面，其末端弹性较大部分进入倒凹区起固位作用。相应的，在基牙的舌腭侧设计基托进行对抗。这类卡环无支持作用。

具体弯制方法如下：

选取ZO号或Zl号不锈钢丝，先将钢丝的尖端磨圆钝。左手持不锈钢丝，右手握持尖头 钳，夹住钢丝的末端，左手拇指放在钢丝下面，两手同时缓慢地反方向转动，形成钢丝末端的弧形。在模型上比试并进行适当的调整，使其最终与基牙的唇轴面轮廓吻合。然后在需要转弯 的地方用红色铅笔标记。将钳子夹住记号的稍后处，左手拇指压钢丝向下弯曲，再用钳子夹住卡环连接体转弯处，顺连接体走向弯曲。在模型上比试看转弯是否合适。必要时可用日月钳 进行调改，但切忌反复调改。一般来说，卡环的连接体与基牙的邻面应有大约0.5 mm的间隙，与模型的其他部分应相距0. 5~1. 0 mm。完成后，用蜡将卡环固定在模型上。

五、双臂卡环的弯制

双臂卡环多用于松动基牙.也用于咬合紧无法设计出支托凹位置的病例.在基牙的颊舌 面各有一臂，颊侧为固位臂，舌侧设计为对抗臂.用尖头钳或日月钳弯制.将卡环位于缺隙部 位的连接体弯成U形，再将U形钢丝向上弯曲，斜行至基牙邻面导线上。在钢丝的转弯处标 记，用尖头钳夹住标记处的稍后处，用左手指加压钢丝，使颊侧丝弯向基牙的颊侧，按设计的卡环线弯制颊侧固位臂。同样的方法弯制舌侧的对抗臂.

六、三臂卡环的弯制

三臂卡环除了颊舌卡环臂之外，还包括牙合支托，是最常用的卡环种类.因此，本类卡环的弯制方法叙述最详细。

(一)卡环臂

选取合适直径的不锈钢丝，先将钢丝末端打圆钝.首先目测出基牙牙冠轴面弧度的大小， 右手握钳，左手持钢丝，由卡臂尖开始弯，钳的钝缘在下面夹住钢丝的末端向外下旋转用力，并用左手拇指向下按压钢丝，将钢丝弯曲形成所需要的弧度，放在模型上比试，使弧形和基牙的卡环线一致.

(二)卡环体和连接体的下降部

卡环臂弯制完成后，在转弯处用红色铅笔标记，转弯形成卡环体和连接体，卡环体不能进入邻面的倒凹区，也不能影响咬合，颊舌两臂转弯形成卡环体和连接体的下降部分是卡环弯制 的难点，有正反手转弯两种方式之分。

1转弯的要点概括起来就是'三定一控制

(1)定位确定卡环在基牙上的位置.

(2)定点确定在何处转弯，用红蓝铅笔准确地作上记号，钳夹位置略在记号以下、使转弯恰在记号处.

(3)定向牢记卡环各部位在基牙上的位置，走行方向，作到心中有数，转弯时固定卡环，勿使转动。

(4)控制 控制好转弯时用力的大小。

2正手转弯法 右手握弯丝钳，圆形喙放在卡环弧形的外侧，钳喙与弧形约成30度角，夹 紧卡环靠近转弯的标记处;也可以在靠近转弯的标记处用弯丝钳夹紧弧面，这样容易控制钢丝，适用于弯制卡环臂弧度较小的卡环，用右手的大拇指固定卡环臂，用中指和环指夹住钢丝， 以食指和中指用力将钢丝向龈方压，使作用120°的转弯，然后将钳子反转，夹住转弯处，使钢丝向内(操作者方向}、向上弯曲.

3反手转弯法 又可分为两种，第一种方法在转弯处标记后将卡环倒转，弯制钳的圆形喙放在弧形转弯侧，夹紧靠近转弯的标记处，也可以夹紧弧面，用左手的示指固定卡环臂，用大拇指和中指夹住钢丝，主要以大拇指施力，将钢丝向下外推，使钢丝约转120°弯.然后夹住转弯处，将钢丝向上弯曲，形成卡环体及连接体的下降部分。第二种方法转弯处标记后不改变 方向，右手握弯丝钳，用钳喙的前部夹紧标记处，用左手的食指和拇指捏住卡环臂，中指和环指夹住钢丝，中指用力向外下压，使钢丝产生约120°的转弯，然后，再将钳子反转夹住转弯处，用中指继续压钢丝向内、上弯曲，形成卡环体和连接体的下降部分.这种方法不改变卡环的方向，容易判断卡环的位置和走行，其操作关键是夹紧钢丝，不能转动.

(三)连续体的水平和上升段

首先目测牙合龈距离，在适当的位置将钢丝微向上弯曲，使之与牙合支托的水平段平行，形成连接体的水平段，然后将其放在模型上比试，在适当的位置标记，再用弯制钳将钢丝向上做约 90°的弯曲，形成连接体的上升段，并搭在牙合支托的连接体上.在这里输入你的内容，注意不要用退格键把所有文字删除，请保留一个或者用鼠标选取后直接输入，防止格式错乱。

七、弯制支架的注意事项

1根据设计进行弯制首先应在模型上画出基托伸展的范围，在此范围内按照模型的设计要求，以及观测线的不同形式，合理设计和放置各种卡环及连接体.合理的放置连接体可以 达到加固基托强度的作用.一般来说，连续体与模型之间应保持0.5-1. 0mm的距离.

2.卡坏的位置设计卡环的弹性部分应位于基牙的倒凹区内，与基牙具有轻接触关系，但不能对其施加矫治力.尖端不应顶靠在邻牙上，以免影响其就位.位置也不能过低，否则影响牙龈的健康维护.卡环的坚硬部分(如牙合支托和卡环肩)应位于基牙的非倒凹区，否则难以就位，也不能过高，不能影响咬合.

3.转弯要求 卡环固位臂的转弯应呈圆弧形，弯制时，应缓慢用力，卡环的各转角处应圆钝，避免形成锐角.

4.操作要准确，一次到位在弯制加工时，切忌使用暴力或在同处反复弯曲和调改，这样不仅卡环容易折断，而且也容易在卡环的表面造成损伤，形成钳痕，有时候根据需要也可在卡 环弯制后进行热处理，释放金属内部的应力.此外，在弯制前或后，还应将卡环的尖揣打磨圆钝.

5模型的保护在弯制的过程中，要切忌损伤模型，尤其在比试卡环的时候，卡环臂、牙合支托只能与模型轻接触，不能强行就位，轻轻贴靠模型即可.

6连接体设计 连接体不能进入组织的倒凹区，其延长部分应在基托内交错形成加强，以增加基托强度，连接体与模型之间应留有0.5-1. 0 mm的间隙，以便于塑料能将钢丝完全包埋在其中。

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