2018ASCO会后总结：三阴乳癌的治疗策略

三阴乳癌患者由于HER2、ER/PR均阴性而丧失多种治疗手段。在此次ASCO大会中针对三阴乳癌也带来了前沿治疗进展的讨论，存在多种新药应用，随小编一起来学习一下。

BRCA突变/PARP抑制剂

BRCA突变可以说是上帝给予三阴乳癌一个补偿性的馈赠。在各种类型的乳癌中，三阴乳癌发生BRCA的概率最大，约30%的三阴乳癌存在该基因的体系及胚系突变。而90%的BRCA突变的乳癌是三阴性乳癌。因此对于此类型乳癌患者要积极进行基因检测排查BRCA的突变情况，另外此类患者野望额昂对铂类治疗敏感，也同时可以作为该类患者的治疗特点及表型。针对BRCA突变目前市面上已经形成了成熟的药物类型即PARP抑制剂类如奥拉帕尼。奥拉帕尼用于BRCA胚系突变的HER2阴性的乳癌患者的临床疗效也得到了Olympaid国际多中心研究的验证（PFS分别为7.0:4.2个月），在去年ASCO上进行了报道，基于此试验，也获得了FDA的批准使用。（小编这里正在开展PARP抑制剂的乳腺癌试验，有需要的患者扫码入群）。

免疫治疗

PD1药物在三阴乳癌也开展了大量的临床试验。有效率不一。

在keynote-012中，产生了18.5%的有效率。

采用atezolizumab联合白蛋白紫杉醇治疗各线乳癌，有效率不错，可作为考虑方案。

PI3K/AKT/MTOR通路

该信号通路的异常在组织转化型三阴乳癌类型中发病率较高。2017年8月8日，《Lancet Oncol》杂志刊登多中心、随机、双盲、安慰剂对照、2期LOTUS试验结果显示，与安慰剂比较，AKT抑制剂ipatasertib可以延长三阴性乳腺癌患者无进展生存时间。

2018年ASCO中报道了该方案治疗具有PI3K通路异常的三阴乳癌的数据，相比只用多西他赛，OS分别为23.1个月：18.4个月。

另一个PI3K的药物AZD5363与多西他赛联合一线治疗三阴乳癌患者，相比单用多西他赛，OS分别为19.1:12.6个月，具有统计学差异。

雄激素受体

采用恩杂鲁胺治疗AR+的三阴乳癌患者获得了初步的疗效。

抗体偶联型药物

选择的是TROP-2这个靶点，表达在80%的三阴乳癌中。Trop抗体与伊立替康类的化疗药物偶联形成的ADC型药物Sacituzumab Govitecan，简称SG吧。

SG治疗经治的三阴乳癌患者，获得了不错的初期疗效。

福利到！

目前我司针对各类型的乳腺癌在开展临床试验，如下图是PARP抑制剂治疗三阴乳癌的。有兴趣的朋友扫码加群参加报名。