辅行诀大小泻心汤学习笔记 (三)

心之虚实为病

《辅行诀》云：心虚则悲不已，实则笑不休。

心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳，及舌下血者，其变，刺郄中血者。

邪在心，则病心中痛，善悲，时眩仆，视有余不足而调之。

经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。

陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。

心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，善笑不休。虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。

1、大泻心汤

治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血者方：

黄连[水中火]     黄芩[水中木]      芍药[金中土]（各三两）    干姜（炮）[木中土]     甘草（炙）[土中木]     大黄[火中木]（各一两）

上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。

解析：

心胞气实则心中怔忡不安，不安则为病曰“痞”，必胸膺痞懑，口中苦。《说文》曰：“痞，痛也，从疒，否声”。心为火，按《经法图》图示，用火体，右转（阴退）为泻。

“心实，则心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血”是病。

心病用火体，是病为心火五行中之金亢太过、并伴土亢，而木则虚，克肺金五行之木、水。“大泻心汤2”方中黄连为水中火，黄芩水中木，芍药为金中土，干姜为木中土，甘草为土中木，大黄为火中木。《辅行诀》曰：“味咸皆属火，苦泻之”，以肺金“金体”之子，“水体”中之木（金体之木生水体之火、金体之水生水体之木），承而制（化解咸火克酸金）之“火体”中之金、土；《辅行诀》曰：“心德在耎，以咸补之”，以“火体”中之木补扶“火（本）体”之木；《难经·七十五难》曰：“子能令母实，母能令子虚”，以“火体”之母“木体”之土泻“火体”之土，子“土体”之木扶助“火体”之木，以“金体”中之土转化“火体”之土、金克酸金。

心实“'火体’之金亢太过、并伴土亢，而木则虚，克肺金五行之木、水”是病则用“大泻心汤2”是方，黄连为君，黄芩、芍药为臣，干姜、甘草为佐，大黄为使，化酸除痞，治心实口苦或吐血之病。是方一君二臣二佐一使。