周仲瑛治小儿泛吐涎唾

卢某，男，8岁。

【辨治经过】

因泛吐涎唾半年于2001年1月22日初诊。

患儿半年来口中经常泛吐涎唾，间有腹痛。余无所苦，大便尚调，眠食均可。苔薄腻，脉细滑。

从脾不摄津治疗。

处方：太子参10g，炒苍术6g，陈皮6g，茯苓10g，法半夏12g，厚朴4g，乌药6g，益智仁10g，淮山药10g，藿香、佩兰(各)10g，吴茱萸1.5g。14剂。

2001年1月22日复诊：口泛涎唾已减大半，腹痛未再发作。苔薄黄，脉细滑。守运脾化湿原法继进。

原方改苍术9g，加石菖蒲6g，14剂。

【体会】

1、临床上，有些患者症状特别多，难以抓住主次，影响辨证；也有些患者，症状很少，似乎也不容易辨证。如本例只有泛吐涎唾一个症状，辨证有些棘手。此时，需要根据中医理论，按照中医的方法来进行分析：涎唾属于五液，涎唾的摄纳能反映津液的运化状态。

泛吐涎唾，是由于津液运化失常、不能敷布所导致，主要责之于脾胃。脾虚不能统摄津液，津液就会上泛，表现出来就是涎唾。《内经》说，“脾在液为唾”，对本病有所启发。

2、运脾摄津，理气化湿是治疗本病的主法，方选二陈平胃散加味。方加吴茱萸和太子参配合，实际上寓有吴茱萸汤的意思。

吴茱萸汤主治肝胃阴寒，浊阴上泛。“干呕，头痛，吐涎沫”，是选用吴茱萸汤的辨证要点。

处方中还用到了乌药、益智仁和淮山药，实际上就是是缩泉丸。缩泉丸本来是治疗肾虚遗尿的方子，由于遗尿和泛吐涎唾都是由于津液代谢障碍引起的，都和津液的失摄有关：脾气失摄则唾涎，肾气失约则遗尿。

脾与肾，一为先天，一为后天，关系极为密切，病理上常相互感应，相互影响。因此加用缩泉丸治疗泛吐涎唾，属于异病同治。

3、临床处理疑难病症，一方面要善于运用中医理论，深入分析病因病机。病机即明，则治疗有法，如本例对于脾胃和泛吐涎沫关系的辨析，就颇有示范意义。

其二，要牢记并灵活应用中医的名言警句“脾胃为津液之本”（《注解伤寒论》）、“脾在液为唾”（《内经》）“干呕头痛吐涎沫，吴茱萸汤主之“（《伤寒论》），若能熟记并理解这些经典条文，本病辨析和治疗的疑难问题便迎刃而解。