小钙化，大学问

两姐妹相约到医院做乳腺体检，姐姐43岁，妹妹41岁，医生为她俩都开了乳腺钼靶和乳腺彩超检查，结果出来。姐姐的钼靶报告写着：左乳簇状钙化，高度怀疑导管原位癌，建议手术活检。妹妹的钼靶报告写着：双乳散在多个粗大钙化，建议定期复查。姐妹俩拿着体检报告，觉得很纳闷，大家都是乳腺钙化，为什么姐姐的钙化那么严重，需要手术，妹妹的钙化就轻描淡写，无需治疗？

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〖什么是钙化?〗

所谓钙化，就是人体内某个器官或组织中的钙盐沉积，在影像上出现了密度比较高的表现。也就是说，钙盐在乳腺上的沉积，就形成了乳腺钙化灶。

〖产生钙化灶的原因〗

产生乳腺钙化灶主要有四方面原因：一是人体内代谢的产物，包括乳房内血管退化，乳汁淤滞沉积。二是乳腺炎症后的痕迹。三是乳房良性肿瘤、脂肪组织、乳腺囊肿坏死沉积。四是乳腺癌发展过程中因坏死沉积下来的表现。也就是说，乳腺钙化有良性钙化和恶性钙化之分。

乳腺钙化在临床上没有任何症状，看不见，也摸不着，往往是体检发现，乳腺钼靶是发现乳腺钙化灶最好的手段。

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〖钙化灶的评估标准〗

面对乳腺照片上的一个钙化灶，医生会从钙化的大小、形态和分布3个方面进行分析。再结合有没有肿块，肿块与钙化灶的关系，乳房有没有结构的改变，腋下淋巴结的变化等多方面进行评估。

大小 直径大于0.5毫米，称为粗大钙化；直径小于0.5毫米，称为微钙化。

形态 圆形、点状，环形、中空状、半月形是典型良性钙化；细小的多形性钙化、线样或线样分枝状钙化是恶性钙化的形态。

分布 散在分布、区域性分布、簇状分布、线样分布、段样分布5种分布方式。

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〖恶性钙化的表现〗

总的来说，乳腺恶性钙化可以用三个不均质来形容：大小不均匀，形态不均质，密度不均质。

恶性钙化比较细小,直径小于0.5毫米，形容为针尖样钙化。

恶性钙化表现为多种形态，不均质，既有颗粒、点状，或有针尖样，或有杆状，

聚集分布,乳腺恶性钙化呈现为成簇分布，或线样分布，至少5枚钙化占据一个较小空间（<1cm3），沿导管的线样或段样分布，提示来源于导管或分支导管。

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〖良性钙化的表现〗

肿块内部或周边粗大钙化，是良性乳腺疾病的表现。具体情况有下面几种。

1.皮肤钙化，中心透亮改变。

2.血管钙化，管状或轨道状。

3.粗糙或爆米花样钙化，直径大于2~3mm，为纤维腺瘤钙化特征表现。

4.粗棒状钙化，直径通常大于1mm，中央透亮改变，边缘光整，沿导管 分布，聚向乳头，多见于分泌性病变。

5.蛋壳样钙化，环壁很薄，小于1mm，多见于脂肪坏死或囊肿。

6.圆形和点状钙化，直径小于1mm，甚至0.5mm，位于小叶腺泡中，

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〖发现钙化灶如何处理〗

由于钙化灶有良性及恶性之别，预后完全不同，所以发现钙化灶，必须找专业医生咨询，若专业医生判断为可疑恶性钙化，必须手术切除活检，明确性质。