服药时间不对、方式不对，都可能让这些降糖药物效果大打折扣！
药物治疗是糖尿病治疗中的重要一环，大多数糖友需靠药物来控制血糖的平稳，其中口服降糖药种类繁多，其适用对象、治疗效果、不良反应情况等差异较大，不同的药物有不同的服用要求，且患者自身一些用药的习惯等，都会对药物的疗效产生影响，从而影响降糖效果。
那么，各种药物有何服用注意事项？又有哪些应该避免的服用误区呢？
各类降糖药，
服用时间有讲究！
磺脲类
常用药物
短效制剂：格列吡嗪、格列喹酮。
长效制剂：格列苯脲、格列齐特、格列美脲等。
作用原理
不增加胰岛素合成，主要依赖胰岛细胞存有功能刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，以提高胰岛素水平，从而达到降糖效果。
服药注意事项
磺脲类短效制剂应在餐前30分钟服用，降低餐后血糖；
磺脲类中长效制剂可明显降低空腹和餐后血糖，应在餐前服用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
常用药物
阿卡波糖
作用原理
对肠内α-葡萄糖苷酶发挥竞争性抑制作用，减缓碳水化合物分解速度，延迟小肠对葡萄糖的吸收，从而达到降低餐后血糖的效果，同时还能减缓血糖下降速度，缩小昼夜血糖水平差距。
服药注意事项
必须在餐前以少量食物嚼服，或以少量液体送服，这样才能发挥降糖效果，同时减少胃肠道不良反应。
双胍类
常用药物
二甲双胍
作用原理
通过输出降低肝糖，增强细胞的胰岛素敏感性，加快葡萄糖代谢，提高周围组织的葡萄糖利用率，最终达到降糖目的。对高血脂患者应用双胍类药物，还能有效降低胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平，发挥降脂效果，所以也是肥胖型糖尿病患者的首选降糖药物。
服药注意事项
于餐后或餐中服药，有助于减轻胃肠道不良反应。
噻唑烷二酮类
常用药物
吡格列酮片、罗格列酮片
作用原理
增加脂肪细胞、肝细胞及骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，以降低血糖。由于此类降糖药物作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时。
服药注意事项
仅需每早服药1次，服药与进食无关。
SGLT-2抑制剂
常用药物
恩格列净片、达格列净片、卡格列净片
作用原理
抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收而通过尿排出多余的葡萄糖，从而达到降低血糖的目的。
服药注意事项
每日早晨服用，给药时间不受进餐影响，但应注意服药后要大量饮水。
DPP-4抑制剂
常用药物
西格列汀片、沙格列汀片、维格列汀片、利格列汀片、阿格列汀片
作用原理
通过抑制DPP-4酶的活性，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）在体内的失活，GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌。
服药注意事项
每日早晨服药，服药时间不受进餐影响。
小贴士
1. 所有降糖药物服用时用温开水送服即可，茶叶水会降低或影响药物的疗效。
2. 如果服用的是缓释片、控释片，禁止嚼碎服用，一般温水送服，整片吞下即可，否则会失去其应有的作用。
3. 药品的保存也大有讲究，一般药片拆封后的使用期限一般为半年，掰开后的药片稳定性大大降低，建议掰服剩下的药片24小时内使用完。
保存片剂也要注意，若保存环境不当，很容易受潮。如果片剂出现变色，出现霉点、斑点等都不能再用。应避免光照和温热环境，在阴凉干燥处保存；少数药品需要冷藏保存，应按说明书要求处理，但注意不要将药品放入冷冻层中。
口服降糖药若服用方法不当，不仅不能产生良好疗效，甚至发生副作用，这是一种得不偿失的行为。希望糖友能认真学习以上内容，学以致用，平稳控糖！
作者：黄羚 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科
编辑&排版：MMC管家
参考文献
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