解剖学/脊髓

教学要点

1．掌握脊髓的位置和外形特点，脊髓节段及其与椎骨的对应关系。

2．掌握脊髓横切面上灰、白质的配布及各部的名称。

3．掌握脊髓灰质的主要核团的位置及功能性质。了解脊髓灰质的板层构筑。

4．掌握脊髓主要上行纤维束（薄束、楔束、脊髓丘脑束）和下行纤维束（皮质脊髓束）的位置和功能。了解其它上、下行纤维束和固有束的位置及功能。

5．了解脊髓的功能。了解脊髓损伤后的临床表现。

教学内容

一、位置和外形

（一）位置：椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平L1下缘，新生儿平L3

（二）外形：前、后稍扁的圆柱形

2个膨大

6条纵沟

脊髓圆锥：脊髓下端变细呈圆锥状的部分。

终丝：为软脊膜形成的细丝，由脊髓圆锥向下，止于尾骨。

马尾：由在脊神经末端下行的脊神经根组成。

（三）脊髓节段与椎骨的对应关系

与每一对脊神经前、后根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，脊髓可分为31个节段节(颈8、胸12、腰5、骶5、尾1)

脊髓节段 平对椎骨的序数 举例
C1 ~ C4 同序数椎骨 C3平对第3颈椎
C5 ~ T4 同序数椎骨－1 T3平对第2胸椎
T5 ~ T8 同序数椎骨－2 T7平对第5胸椎
T9 ~ T12 同序数椎骨－3 T10平对第7胸椎
L1 ~ L5 第10 ~ 12胸椎  
S1 ~ S5,  Co1 第1腰椎  

二、内部结构：

（一）   中央管：纵贯脊髓全长，内含脑脊液，在脊髓圆锥内扩大成终室。

（二）   灰质：呈“H”形或蝶形，可分为前角、后角和中间带三部分。

后角

中间带

前角 前角内侧核：支配躯干肌 前角外侧核：支配四肢肌

  • α-运动神经元：支配梭外肌

  • γ-运动神经元：支配梭内肌

  • Renshaw细胞：抑制α-运动神经元

灰质前、后连合。

脊髓灰质板层与核团的对应关系

  板层 神经核
后角（Ⅰ~ Ⅵ） Ⅰ 缘层
Ⅱ 胶状质
Ⅲ，Ⅳ 后角固有核
中间带（Ⅶ） Ⅶ 中间外侧核（T1~ L3）
骶副交感核（S2~ 4）
中间内侧核
胸核（C8 ~ L3）
前角（Ⅷ，Ⅸ） Ⅸ 前角内、外侧核
中央灰质（Ⅹ） Ⅹ  

（三）   白质

三个索

  • 前索：前正中裂与前外侧沟之间

  • 外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间

  • 后索：：后中间沟与后外侧沟之间

白质前连合：由横行的越边纤维组成。

网状结构：后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质交织区。

1．  上行纤维束

纤维束名称 位置 功能
薄束 后索内侧部 同侧下半身的本体觉和精细触觉
楔束 后索外侧部 同侧上半身的本体觉和精细触觉
脊髓小脑后束 外侧索边缘后部 下肢和躯干下部非意识性本体觉 
脊髓小脑前束 外侧索边缘前部
脊髓丘脑束 外侧索和前索 肢体对侧伴痛、温觉和粗触觉及压觉

2.下行纤维束

纤维束名称 位置 功能
皮质脊髓侧束 外侧索 同侧骨骼肌随意运动
皮质脊髓前束 前索 双侧躯干肌随意运动
红核脊髓束 外侧索 兴奋屈肌运动神经元
前庭脊髓束 前索 兴奋伸肌运动神经元
网状脊髓束 前索和外侧索 协调随意运动
顶盖脊髓束 前索 协调颈肌的随意运动
内侧纵束 前索 协调眼球和头、颈的运动

3．  固有束：位于灰质周围，负责脊髓节段内和节段间的联络。

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