肩关节应用解剖之肩袖篇

肩袖

岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结，如袖套样包绕肱骨头,肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨小节结。

冈上肌

起自肩胛骨冈上窝，向外经肩峰和喙肩韧带下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部，最易受损断裂。

作用：使肩关节外展。

冈下肌 

起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。

作用：使肩关节旋外。

小圆肌  

位冈下肌下方，自肩胛骨外缘背面，止于肱骨大结节下部。

作用：使肩关节旋外。

肩胛下肌  

起自肩胛下窝，向上外经肩关节的前方，止于肱骨小结节。

作用：使肩关节内收和旋内。

关节盂

骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。

作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。

韧带

盂肱韧带

肩关节囊前部增厚形成,以增强关节囊的前部。

肱骨解剖颈－盂上结节和盂唇

中韧带宽细变异,可以缺如；盂肱下韧带分为前囊和后囊,附着于前、后盂唇,呈“V”形附着于肱骨解剖颈。

喙肱韧带

喙突根部外侧缘－肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。

喙肩韧带

与喙突、肩峰一起称喙肩弓,或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。

滑膜囊

肩峰下-三角肌下滑囊  

位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。

少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。

肩胛下肌腱下囊  

肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊，与肩关节相通。肩峰下滑囊及喙突下滑囊（正常时MRI 不能显示），肩袖损伤时易累及，当肩袖完全撕裂和袖近滑囊侧部分撕裂时,会导致囊内积液, 提示肩袖损伤。

肱二头肌及肌腱

肱二头肌

长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自喙突，止于桡骨粗隆。

双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中。在关节囊位置,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,对肱二头肌长头肌腱起稳定作用。轴位观察较好,呈均匀低信号改变。

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