第一次听说胸廓出口综合症？手臂手指发麻跟它有关
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什么是胸廓出口综合症
胸廓出口综合症也称颈肩综合征，是指胸腔附近的神经血管，因为外力或是肌肉紧张僵硬而造成压迫，如臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉等；由于供应上肢的神经与血管都会先经过胸廓再到上肢，如果在这过程中出现了神经卡压，那么就会出现上述手臂、手指症状了。
臂丛神经负责支配上肢感觉与运动功能。常见的压迫点有三个，也就是臂丛神经从颈椎穿出来先后经过的位置。第一个是位于第一肋骨与锁骨之间，第二个位于前斜角肌与中斜角肌之间，第三个位于肩胛骨喙突与胸小肌肌腱之间。
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胸廓出口综合症的症状
1. 肩颈出现疼痛麻木
2. 手臂或手指出现酸胀、麻木、针刺感
3. 手指冰冷、苍白
4. 患侧手背出现水肿，常发生于早晨醒来，慢慢会消失
5. 手臂肩膀有无力感
6. 皮肤感觉异常，双手对于温度的感知能力有差异
7. 出现睡眠障碍，经常夜里需要反复变换姿势，以解除神经卡压的不适感
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胸廓出口综合症的损伤原因
从上述定义来看，胸廓出口综合症主要跟锁骨、肋骨以及附近的肌肉有关，总结胸廓出口综合症的损伤原因有以下几种：
1. 先天性第七颈椎结构异常（比例较少）
2. 肌肉过度紧张
3. 肋骨或是锁骨骨折后损伤组织愈合
4. 反复性动作导致慢性损伤
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胸廓出口综合症的好发人群
1. 20-50岁女性，瘦小女性比例较高
2. 工作需要反复举手的人群，例如老师、画家等
3. 过肩运动的运动员，例如游泳、网球、羽毛球等
4. 久坐上班族，长期维持不良姿势
5. 习惯单侧背包的人群
6. 睡觉习惯将手臂枕在头下
通过以上描述，我们对胸廓出口综合症有了一个基础的认识。那么接下来我们要学会自我检测是否有胸廓出口综合症。
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自我检测
一、 第一肋骨与锁骨根部下缘处：采用肋锁空间测试法（Costoclavicular maneuver test），坐位，将患侧手臂伸直并且后伸，颈部保持往后伸展，此时将手放在患侧的桡动脉上观察，若出现脉搏消失或是手掌苍白，则可能是此处动脉受到压迫。
二、 前、中斜角肌：采用艾德森测试法，坐姿，首先将患侧肩关节外展30度，保持手掌心朝前，手肘打直，先深呼吸之后将头转向健侧，此时观察患者的脉搏跳动有无出现减轻、消失的现象或是出现麻胀感加剧的情况，如果有，则代表有可能此处受到卡压。
三、 喙突与胸小肌之间：采用赖德式测试法，可选择坐姿或是站姿，将患侧肩膀外展30度左右，手肘伸直且掌心朝上，使前臂做一个旋后的动作，深呼吸之后将头转向健侧，此时观察脉搏跳痛是否出现减轻、消失或是出现疼痛加剧的不适感。如果出现上述症状，则表示可能此处受到卡压。
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胸廓出口综合症的处理方式
1. 松解紧张肌肉群
2. 加强肩周围肌肉力量
3. 远红外线、皮电刺激等物理治疗
4. 手术治疗
最后一种手术治疗我们建议遵医嘱进行，到医院确诊后再选择治疗方式。在家我们推荐通过拉伸和训练搭配进行。
1. 斜角肌拉伸：坐位或是仰卧位皆可，拉伸右侧斜角肌，将头部往左侧侧屈，搭配左侧旋转即拉伸后斜角肌；左侧屈搭配向右旋转即可拉伸前斜角肌；左侧区不旋转即可拉伸中斜角肌。
2. 斜角肌自我按压松解：找到胸锁乳突肌与斜方肌，斜角肌介于两者之间，胸锁乳突肌后方深层为前斜角肌，斜方肌前方为中后斜角肌，找到斜角肌之后进行按压松解。
3. 胸小肌：找一个网球或筋膜球，放置在胸小肌处，使球来回滚动达到放松胸小肌的目的，如果刺激不到深处的胸小肌，可以重复上举手臂做动态松解。
松解紧张肌肉之后，也要注意加强薄弱肌肉群的锻炼。
康复训练
1. 菱形肌：准备一颗2kg小药球，下颚收紧，双手抬起在后脑勺位置传递球，接着在腰部传递球，保持肩胛骨靠拢，使菱形肌启动。
2. 天使运动：正确收紧下颚，将颈部后缩。靠墙，腰部以上要贴紧墙壁，骨盆后倾，让腰椎贴紧墙面。双手举起，头、手肘、手指都贴在墙上，沿着墙面手臂上下来回活动。
3. 弹力带伸展：准备一条弹力带，双手向外拉，感受两个肩胛骨向脊柱移动，再缓慢回到起始姿势。
4. 摆三个障碍物在身体侧边，将额头贴在单侧手臂上，另一只手臂手肘伸直，使用肩胛下肌、三角肌、菱形肌、前锯肌力量，将手抬起越过障碍物，来回进行。
来源：康复医学网