【谷铭三：桂枝茯苓丸-治囊肿疾病】

国内著名老中医，肿瘤治疗专家谷铭三老先生（1904-2004），毕业于奉天（沈阳）汉医讲习所，行医近八十余年，为大连地区的中医事业发展做出了重要贡献，被誉为大连市的“医界泰斗”，历任大连市医学会副主任，大连市中医学会会长、顾问，大连市肿瘤学会主任委员，中国癌症基金会顾问，省、市人大代表，市政协常委等职，谷老在百岁时获得国家中医界最高奖项“中华中医药学会终生成就奖”和“中华中医药学会终身理事”称号。

谷老善用经方治疗肿瘤
桂枝茯苓丸温阳利水活血散结，恰好符合囊肿特点。在各种囊肿病当中，总共统计270张处方，出现各类药物117味药，前十二味出现最多，以此类推减少药物如下：

桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍。三棱莪术。生薏苡仁、半边莲、龙葵、地肤子。鱼鳔。

可见谷老用的桂枝茯苓丸加减为基本处方
消积止痛加三棱莪术，
健脾利湿化痰加薏苡仁，半边莲，龙葵，地肤子，
合补肾养血散结鱼鳔，守方加减效果良好。

凡是囊肿之物多是痰湿，正如古人所云：痰之为物，随气升降，无处不到。
谷老认为痰凝瘀血互结成为囊肿；因此桂枝茯苓丸加减治疗各种囊肿效果明显。

肾囊肿，常六味地黄合固定方桂枝茯苓丸加减方
甲状腺囊肿，加夏枯草海藻连翘浙贝母黄药子等
肝囊肿，乌梅僵蚕白术香附麦芽橘核荔枝核柴胡
体表囊肿，合四君子汤比如人参白术茯苓陈皮枳实木贼香附等

典型病例：吴xX，女，57岁。病案号：89-535号。患者半年前出现少腹隐痛，呈阵发性，伴有腹胀、腰痛。经市内某医院妇科内诊检查确诊为卵巢囊肿（左侧)，B超检查证实：于左附件区可见一6.3厘米×4.1厘米囊肿，壁厚0.7厘米，欠平滑，内部透光欠佳。右附件显示不清，1989年5月3日初诊。

病史如前，近日饮食欠佳，腹胀加重，仍有腰痛、便秘，二三日一行，舌润白苔，脉弦缓。证属肠覃，此为冲任紊乱，痰凝血瘀互结所致。治宜软坚化瘀、祛痰利湿。

方用桂枝茯苓丸加味。
处方：桂枝10克，茯苓20克，赤芍15克，桃仁10克，丹皮10克，生薏苡仁30克，三棱20克，莪术30克，半边莲25克，葶苈子20克，茴香17克，大枣5枚。水煎服，每日1剂。

1989年5月11日，服用上方8剂后，仍有纳欠、饱胀、嗳气，余症好转，脉沉弦缓。改用健牌行气，软坚祛瘀利湿法，

处方：党参15克，白术10克，陈皮15克，枳壳10克，三棱15克，莪术20克，香附15克，当归15克，半边莲20克，大黄5克，何首乌10克，桂枝10克。水煎服，每日1剂。

1989年5月30日，服前方19剂后，脾虚气滞诸症消失，便调，日一行。遂恢复使用5月3日方，改生薏苡仁为50克，加何首乌15克，此方服用30剂后，于1989年6月30日B超复查：左附件囊肿缩小至4.0厘米×3.9厘米，仍宗前方。

1989年12月11日，患者守方坚持服用150余剂，自觉症状完全消失。12月10日经妇科内诊及B超复查子官大小正常，双侧附件未见异常，囊肿消失，顽疾连愈。

按：甲状腺囊肿、胰腺囊肿和卵巢囊肿属不同的病证，但由于其发病均为痰凝与血瘀互结所致，因此可以“异病同治”。谷老不拘古训，灵活运用桂枝茯苓丸加三棱、我术、半边莲、龙葵、生薏苡仁等活血祛瘀，化痰利湿，软坚散结的方药治疗此类疾病，从临床角度扩大了桂枝茯苓汤的适应证范围。治疗经验值得借鉴。