防己茯苓汤

【方药歌诀】  防己茯苓汤黄芪，桂枝甘草能温阳，

水气为患四肢肿，通阳健脾利水长。

【学用导读】  防己茯苓汤主治脾虚水泛证，无论是心脏病水肿，还是肾脏病水肿，只要病证表现符合脾虚水泛证，用之即有良好治疗作用。笔者结合临床治疗体会，认为合理运用防己茯苓汤治疗泌尿系难治性疾病，则效果非凡。

【中医辨证】  脾虚水泛证：四肢水肿沉重，手足不温，体倦，肌肉跳动，或面目浮肿，舌淡，苔白滑，脉沉。

用方思路：正确使用防己茯苓汤，以主治脾虚水泛证的基础方，以主治脾肾水气证为临床扩大应用。

病变证机：脾气虚弱，不能运化水湿，水气内生而逆乱，以此而演变为脾虚水泛病理病证。

审证要点：根据四肢水肿沉重，脘腹不适，或小便不利，舌质淡，苔薄略腻，脉紧或沉为用方审证要点。

【西医辨病】  慢性肾炎水肿、蛋白尿，心脏病水肿，肝硬化腹水，粘液性水肿，特发性水肿，充血性心衰合并水肿，贫血水肿等。

【衷中参西】  合理运用防己茯苓汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗心肾疾病等，都必须符合防己茯苓汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用防己茯苓汤治疗西医疾病还可用于：慢性胃炎，慢性结肠炎等。

【中医治法】  温脾利水，通阳消肿。

　　【方药西用】  具有促进肠胃蠕动、抑制肠胃平滑肌兴奋、保肝利胆、强心利水、增强机体免疫能力等作用。

【处方用药】  防己三两（9g）  黄芪三两（9g）  桂枝三两（9g）  茯苓六两（18g）  甘草二两（6g）

随证加减用药：若小便不利者，加猪苓、泽泻，以增强泻湿；若大便溏者，加大腹皮、薏苡仁，以利湿实大便；若恶寒者，加附子、细辛，以通阳化湿等。

【煎服方法】  上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

【方证研究】  脾虚不能运化水津而变生为水气，水气溢于四肢，则四肢水肿，沉重，甚则面目水肿；阳虚不能温煦，则手足不温；气血因脾虚而生化不及，肢体不得气血所荣，则体倦，四肢肌肉跳动；舌淡，苔白滑，脉沉均为脾虚水泛之征。其治当温脾利水，通阳消肿。

方中黄芪补气而健脾，行水湿而利尿。防己降逆利湿，散水。桂枝助脾阳以化饮。茯苓渗湿利水。甘草益气健脾。

【使用禁忌】　脾胃阴虚证，慎用本方。