长期吃他汀结果会怎样？2个病例给出启示，注意3点，用药更安全

他汀作为心血管领域常用的药物，常用来预防和治疗冠心病、高血脂等心血管疾病，它在临床上发挥着重要的作用。

常见的他汀有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等，这类药物主要是通过阻碍肝内胆固醇的合成，来达到降低血液中胆固醇的目的。其具有降血脂以及抗炎作用，可以延缓动脉粥样硬化的发展，并降低心脑血管疾病以及冠心病的发生率。但是很多人在服用他汀的过程中存在较多的误区，导致了悲剧的发生。

明天和意外哪个会先来？

65岁的姜老是一名企业退休职工，因为不良的饮食习惯，患有多年高血压以及高血脂，但并没有重视。去年他因为心绞痛入院治疗，做完心脏支架后出院，医生给开了阿托伐他汀、阿司匹林、倍他乐克、氯吡格雷，并叮嘱他要按时服用。但出院后的姜老并没有按时服用，而是认为支架手术可以治愈冠心病。今年过完年，姜老一家还沉浸在过节的气氛中，结果就在元宵节前一天早上，姜老突感胸痛不适，有濒死感，家人将他送至医院，但因大面积心梗死，最终医治无效死亡。

姜老因为心绞痛入院，医生处方的这几种药物都是治疗冠心病的基础药物，这篇文章我们着重讨论他汀。他汀主要作用就是降低血脂，另外，还有抗血管内皮炎症以及抗氧化的作用，从而延缓动脉粥样硬化进展，稳定斑块。而这些就是预防心梗、脑梗等心血管事件的关键。只有长期坚持服用他汀才能控制血脂水平，预防心血管事件的发生。

可是，有些患者偏偏就不想好好吃药，姜老是因为觉得治好了病，所以擅自停药，而有些患者不想吃他汀，是因为害怕它的副作用。

因害怕他汀副作用而停药，结果中风入院

45岁的李某平时喜欢喝酒，吃肉，体型较为肥胖，5年前在一次体检时发现血脂高于正常指标，冠脉出现轻度狭窄。医生给开了他汀药物，叮嘱他每天按时服用，但是他吃了一周的他汀后就停了。原因是他看到网上一篇关于他汀会导致肌肉溶解的文章，因为担心它的副作用而停药，最终引发了脑卒中的发生。

俗话说：“是药三分毒”，当然他汀也有副作用，他汀的药品说明书上都有标明。只不过他汀的副作用一般与剂量呈相关性，在中低剂量内很少发生，特别是老年人。

他汀常见的副作用包括转氨酶轻度升高、血糖升高、胃肠道不适、头晕头痛等症状，患者大多是可以耐受的。临床中少部分患者存在服用他汀时出现肌肉酸痛、手脚无力的症状，严重时发生横纹肌溶解症。

长期吃他汀，牢记3件事，用药更安全

1. 吃他汀要从小剂量开始

上文也提到一点就是，他汀的不良反应与剂量呈正比，所以，患者在服用他汀时最好先从小剂量开始，特别是对于老年人。

另外，他汀有很多种类，在这些他汀中，有些是亲脂性的，包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀，有些则是亲水性的，包括普伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。其中，亲脂性他汀发生副作用的几率更大。建议患者最好选择亲水性他汀，且要把握好用药剂量，如5mg的瑞舒伐他汀就是很好的选择。

2. 他汀不宜与这些药物同服

我们平时服用的大部分他汀都是通过肝酶CYP3A4代谢的，受到其他药物的影响风险较大。如果肝酶的活性受到其他药物的抑制，就会造成他汀的血液浓度过高，出现不良反应。

易与他汀发生相互作用的药物包括克拉霉素、红霉素、地尔硫卓、氟康唑、酮康唑、环孢素、替格瑞洛、胺碘酮、地高辛等，如果你正在服用以上药物，需要咨询专业的医生。

另外，西柚中的成分会抑制肝酶CYP3A4的活性，干扰他汀代谢，所以，在服用他汀期间应避免吃西柚或者喝西柚汁。

3. 定期监测肝功能

所有的他汀药物都有导致转氨酶升高的不良风险，长期服用他汀需要在用药期间注意监测肝功能，他汀与肝脏的不良反应主要还是和他汀的剂量有关，一般停药后肝功能也会逐渐恢复正常。