血府逐瘀湯治疗复发性口腔溃疡：附医案

​【原方配方组成】当归9克，生地9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草6克，桔梗5克，川芎5克，牛膝9克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。



复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎、复发性口疮，是口腔粘膜疾病中最常见的溃疡性损害，为周期性、反复性的疼痛性溃疡。导致口腔溃疡的病因尚不明确，一般认为，其发病与自身免疫、遗传因素、感染因素、心理因素、胃肠疾患、内分泌紊乱、维生素及微量元素缺乏等多种因素有关。临床表现为口腔粘膜局部有小红点，逐渐扩大为浅溃疡，有灼热疼痛，溃疡表面微凹，表面被覆一层黄白色伪膜，溃疡周围充血，有红晕；好发于舌、颊、唇、口底等部位。一般轻者溃疡数目少，1周左右可自愈，但易复发；较重者溃疡可多达十几个甚至几十个，有的溃疡面深大可致0.5~2厘米，疼痛剧烈，常伴有头痛、发热、乏力、淋巴结肿大等全身症状，溃疡不易愈合，经久不愈，有的几个月不能愈合。

复发性口腔溃疡属于中医学口疮、口疳、口糜、口疡等范畴。其主要病机为心脾热，实火上攻；心脾肾阴液不足，心火上炎；肝气郁滞，血脉瘀阻等。中医辨证分型为：心火上炎型，胃肠热壅型，心牌积热型，肝气郁结型，心脾阴虚型，脾肾阳虚型，脾虚湿热型，脾胃气虚型，血脉瘀阻型，肝胆实热型，脾胃阴虚型，阴虚湿热型。血府逐瘀汤主要用于口腔溃疡兼有瘀者。

血府逐瘀汤加减：当归12克，桃仁12克，川芎6克，红花6克，生地15克，白芍12克，牛膝15克，桔梗3克，枳壳3克，柴胡3克，丹皮10克，吴茱萸3克，甘草6克。

若口疮灼痛者，加银花15克，麦冬10克；若口苦咽干者，加郁金10克，龙胆草15克；若便秘者，加大黄6克，麻仁10克；若牙龈肿痛者，加白芷10克，补骨脂10克；若口渴烦躁者，加麦冬10克，栀子10克；若阴虚火旺者，加黄连6克，阿胶10克(烊化)；若舌尖溃疡者，加竹叶6克，木通6克；若舌两侧溃疡者，加龙胆草15克，栀子10克；若中央溃疡者，加生石膏30克，藿香10克，防风10克；若舌前三分之一溃疡者，加石膏30克，知母10克；若舌根溃疡者，加黄柏10克，泽泻10克。另外可局部外敷锡类散，或吴茱萸末3克醋调成糊状，每晚贴两足心，以胶布、纱布固定。

(1)根据《四川中医》，1980，(12)：52，胡化铭报道：用血府逐瘀汤合泻心导赤散治疗口疮1例获痊愈。处方：生地15克，木通10克，桃仁6克，竹叶10克，当归10克，柴胡10克，枳壳10克，桔梗10克，川牛膝10克，黄连5克，赤芍5克，红花3克，甘草3克，每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。

(2)根据《河北中医》，1988，(5)：15，马秀清等报道：用血府逐瘀汤治疗1例顽固性口腔溃疡获痊愈。处方：桃仁12克，红花9克，当归9克，生地9克，牛膝9克，黄芩9克，黄连9克，葛根15克，赤芍6克，枳壳6克，桔梗5克，川芎5克，柴

胡3克，甘草3克。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。

(3)根据《四川中医》，1995，(2)：48，陈思明等报道：用血府逐瘀汤加减治疗顽固性口腔溃疡12例，其中治愈8例，有效4例，总有效率为100%。作者认为，血府逐瘀汤可活血化瘀，行气止痛，治疗口腔溃疡为异病同治。另外，从现代医学角度分析，本方是通过增加血流量，改善组织营养代谢，减少组织的炎性渗出，并加速上皮修复，促进溃疡愈合而达到治疗目的的。处方：桃仁12克，红花9克，当归9克，生地9克，牛膝9克，赤芍6克，枳壳6克，川芎5克，桔梗5克，柴胡3克，甘草3克。加减：若溃疡面大者，重·用桃仁、红花，适当加龙胆草、泽泻、黄芩、知母、花粉；若月经不调、少腹隐痛者，加丹皮、郁金、元胡；若五心烦热、口咽干燥者，重用当归、生地、赤芍，加女贞子、旱莲草、枣仁、熟地。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。