【陆德铭：治乳腺癌经验】

陆德铭先生治疗乳腺癌的经验

陆德铭先生认为要预防、控制乳腺癌复发转移，必须从扶正祛邪入手，标本结合，全方位调节机体功能，恢复机体阴阳、气血、脏腑、经络功能平衡，才能调动机体内在的防御机制，控制和消灭癌毒，防止或阻断癌肿复发转移。

 一 

临证过程中，强调“养正积自消”，主张“扶正为主，祛邪为辅”，扶正可祛邪、抑邪、防邪，当以扶正固本为防止复发转移的主要方法。

扶正时尤重脾肾，脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本，真阴真阳所藏之处。若脾肾不足，则先后天平衡失调，致使正气内虚，最易致癌复发转移。

临床可用生黄芪、党参、白术、茯苓、薏苡仁、陈皮等益气健脾运脾，扶助气血，顾护后天，使气血生化有源，五脏六腑皆受之；

淫羊藿、肉苁蓉、巴戟肉、鹿角片、补骨脂、山茱萸、天冬、枸杞子等补益肾气，调摄冲任，固摄先天，使先后天平衡，正气得固，则邪气易被杀灭或驱逐出外，防止或延缓了癌肿复发转移；

并用南沙参、枸杞子、天冬、龟甲、鳖甲、生地黄、玄参等养阴生津；当归、白芍、何首乌、黄精、熟地黄等滋阴养血。

对于扶正药作用机理，陆氏认为，扶正药：

一则可调节机体免疫功能，改善机体免疫状态及机体对外界恶性刺激的抵抗力，有利于消除或控制复发转移；二则可调整机体神经-内分泌-体液的调节功能，保持机体内环境稳定及机体内外相对平衡性；

三则可保护骨髓及肾上腺皮质功能，改善血象，对放、化疗有减毒增效之功，提高放、化疗完成率，控制癌肿复发转移；四则有直接反突变、抗癌、抑癌作用；

五则可提高手术效果，改善体质，促进康复，提高生存质量，延长生存期；六则可治疗癌前期病变。

 二 

除了扶正，还要认识到邪气致病的重要性。主张祛邪务尽，务必廓清余邪，使邪去正安，否则余邪未尽，死灰复燃，则邪势炽张，常不可控制。

临床习用柴胡、八月札、延胡索、川楝子等疏肝理气；三棱、莪术、石见穿、丹参、水蛭、蜈蚣、全蝎等活血软坚；半夏、山慈菇、全瓜蒌、夏枯草、大贝母、僵蚕、皂角刺等化痰消肿；

蛇莓、龙葵、蚤休、七叶一枝花、半枝莲、蜀羊泉、苦参、石上柏、藤梨根、鱼腥草、蒲公英等清热解毒；天南星、蜂房、蛇六谷等以毒攻毒。

 三 

陆氏拟益气养阴，补肾调冲，解毒散结法为防治癌肿复发转移的基础治法。

药用生黄芪、党参、白术、茯苓、生薏苡仁、南沙参、枸杞子、淫羊藿、三棱、莪术、石见穿、山慈菇、蛇莓、蛇六谷、半枝莲、藤梨根、蜂房。

并随证辨证辨病用药：

局部皮肤、胸壁、淋巴结转移者，多因痰、瘀、毒胶结而成，常重用活血解毒之品，并加皂刺、海藻、大贝母、夏枯草等化痰软坚消肿；

肺及胸膜转移，出现咳嗽、气短、胸闷，伴胸腔积液，常用三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤，药如葶苈子、白芥子、苏子、莱菔子、龙葵等泻肺利水，肃肺平喘；

出现咳嗽、咯血，用百合固金汤养阴润肺，凉血解毒；

肝转移，出现纳呆、呕吐、黄疸，用茵陈蒿汤清肝利湿；

脑转移，出现头痛、呕吐、视力障碍、抽搐，用羚羊钩藤饮育阴潜阳；

骨转移，出现持续性剧痛且渐加重，行走不便，翻身困难，局部压痛甚，或伴病理性骨折，多因癌肿日久，邪毒客居已深，正气大衰，气血虚弱，无以荣养经脉，不荣则痛，或邪毒内蕴，瘀毒蕴结，气血凝滞，不通则痛。

临证常重用淫羊藿香、巴戟肉、补骨脂、山茱萸、骨碎补、杜仲、续断、狗脊等补肾壮骨止痛，并可引经报使，助药直达病所；

另常用蒲黄、五灵脂、水蛭、土鳖虫、蜈蚣、全蝎、壁虎、延胡索、香附、郁金等理气活血止痛；半枝莲、蜀羊泉、七叶一枝花等清热解毒止痛；磁石、珍珠母等重镇安神止痛；白芍、甘草缓急止痛；

并常选用现代药理研究证实有止痛作用的乳香、没药、细辛、徐长卿、桂枝、延胡索、蜈蚣、全蝎、马钱子等。

 四 

强调药物用量的轻重，至关疗效。

乳癌复发转移，正气大虚，邪实亦盛，处方用药量轻，虽补亦无力扶正，欲攻亦难达病所。故遣药擅用重剂，常谓大剂方能起疴，量小不易应手。

生黄芪、三棱、莪术、石见穿、半枝莲、藤梨根、蛇莓等常各用30-60g，有些药虽言其有毒，亦常超量使用；

如蜂房12g，制南星15-30g，蛇六谷60g，白术、茯苓、半夏、陈皮等则以常量9-12g予之，以去为度。

临证喜用生黄芪30-60g，蛇六谷60g，认为生黄芪补气托毒，不仅可增强机体免疫功能，且可抗癌、抑癌；重用蛇六谷消肿散结，增强抗癌疗效。

——阙华发，吴雪卿，陈前军.陆德铭扶正法为主防治乳腺癌复发转移的经验.辽宁中医杂志,25(7):297-298