刘渡舟：偏头痛治疗实用指南，效佳且愈不复发

刘渡舟：我治偏头痛

偏头痛，根据我在临床治疗经验，如果偏头痛而口苦、心烦，脉来弦数，舌质偏红，苔见薄黄的，这是火邪侵犯了少阳胆经，可用柴胡12克，黄芩、连翘、丹皮、胆草各10克，夏枯草12克进行治疗；

如果偏头痛兼见胸满心烦，不欲饮食，失眠而掌心灼热，脉来沉弦而舌苔白滑的，这是气郁血虚的证候，可用柴胡12克，当归10克，白芍15克，丹皮、栀子各10克，薄荷3克（后下），煨姜2克，夏枯草12克进行治疗；

如果偏头痛而掣及目眶、眉心，脉来弦细，而夜间头痛为甚的，这是血虚不濡、阳气上逆所致，可用柴胡6克，当归I2克，白芍20克，何首乌12克，熟地、川芎各10克，蜈蚣1条进行治疗；

如果是妇女每届经期而偏头疼痛，不能忍耐，甚至发生手足抽搐，或晕绝不省人事，脉来弦细，按之无力，舌质淡嫩的，可用白薇12克，当归30克，人参、炙甘草各10克进行治疗；

如果偏头痛，兼见面麻或眼皮跳动，眩晕时时发作，脉弦而舌红的，这是肝胆血虚风木之邪上扰之故，可用：柴胡6克，白芍30克，当归15克，羚羊角粉1克（冲服），钩藤15克，丹皮、菊花、桑枝、甘草、栀子各10克，玉竹15克，全蝎、僵蚕各5克进行治疗。

以上六种偏头痛为临床常见之证，按方治疗效果较佳。

我又体会，偏头痛往往涉及血虚阳亢，相火妄动，风邪入络等因素，所以，在治疗时，适当用一点血分药，如当归，白芍等药，其效可增。

蜈蚣这味药，直入肝经，其性走窜，善解血脉痉挛而止痛如神，加于大队补血药中发挥它的解痛作用，也可以说最为理想的药品了。

散偏汤治愈偏头痛三例

偏头痛一证，人皆苦之，因其举发无常，即偶见效，亦难除根，故医者每感棘手。查陈士铎《百病辨证录》书中载有散偏汤治偏头疼一方①，欧阳履钦先生曾用此汤治偏头痛有效②。现在我们治疗三例，亦觉满意，报导于下，请同志指正。

【例一】

黄维英，女，37岁；社员，住吴坪大队第四小队，64年11月7日来诊。

缘患者于11月3日在田挖山芋，偶觉左半边头晕连及目眶两太阳穴隐隐作痛，至第四日痛甚不可忍，至本所门诊，经本所诊断为神经性偏头痛，随用普鲁卡因进行穴位封闭，其痛不减。隔一日，痛更剧，举家以为慢性大脑炎，复来诊治，视其面呈苦容，呻吟不已。

自诉：痛如锥刺，阵痛难忍，饮食不思。

此病因风寒之邪侵入肝胆，循经络而上扰清空，处散偏汤加细辛五分。一剂，水煎分服。

翌日复诊，其痛稍减，夜略静，虑细辛辛烈，去而不用，以原方更服一剂，其痛大减，续服二剂而愈，前后共服四剂。现经追访，至今未发。

【例二】

刘连喜，男，22岁，住高苴公社河西生产大队，学生，1964年11月24日门诊。

既往症：一年前，在学校偶患左半边头晕痛连脑后，经本校校医治疗无效，后因左目缩小，视物受影响，而自动退学。迭经各地医治（药不详)，虽症状稳定，而未根除，经常发作。

现在症：近来疼痛发作较甚，由左鬓角连脑后，阵痛难忍，午后视物模糊。视其左目瞳孔较右目明显缩小，良由风邪久藏肝胆，则目失所养，再感寒邪，则痛作矣。

诊为偏头痛。处散偏汤一剂，其中川芎用药特重，当时嘱明日前来复诊，未至，二个月后，有近邻来诊，询之已愈。

【例三】

患者钱中兰，女，25岁，社员，住夏蔺大队第二生产队（现迁第三队），1963年5月20日门诊。

自诉：患偏头痛二年余，经常反复发作，疼痛难忍，日夜如是，心中嘈杂，面色少华，每发一次，时间持续在3—5日左右，方可消失，近来发作更甚，已十余天，前日曾在县医院查治，给药水、药丸服之无效，其痛偏右。

此因病久入络，络脉瘀阻所致。处散偏汤原方一剂。

第二日复就诊，自云药后其痛大减，眠亦安静，续进一剂。第三日由她丈夫来所，曰其病若失，想多吃几剂以达根除。因彼时川芎缺乏，开方嘱其外购，后因故未服，十多天后，本人抱小孩看病，云自己头痛已愈，只是心中嘈杂，更处香砂六君子汤二剂而安。最近追访，有时胃疼，但头痛至今未发。

①散偏汤原方：川芎一两，白芍五钱，白芥子三钱，香附二钱，柴胡一钱，郁李仁一钱，甘草一钱，白芷五分，共八味药组成。

②介紹欧阳履钦先生的学术经验《中医杂志》5：162，1964。