什么是【英雄日记】？每一个不屈的生命，都是英雄。记录100个与重大疾病抗争的真实故事，本文是第029个。
“那病是睡着的魔鬼，大声叫醒，它就暴跳如雷。”这是著名作家毕淑敏在小说《拯救乳房》中对乳腺癌的描述。
是保住性命，割舍宝贵的器官？还是保留完整躯体，看着病魔一点点吞噬生命？这是绝大多数的中国女性乳腺癌患者必须面对的两难抉择。“我永远忘不了这一天，一天之内两台手术，让我彻底失去了做一个完整女人的希望。”张琳说。刚刚在两年前做了妈妈的张琳怎么也想不到，自己右乳中出现的硬块怎么就成了乳腺癌？当看到诊断书指向恶性肿瘤时，这个受过高等教育的成熟女性蹲坐在医院走廊里嚎啕大哭。张琳说，患癌后，才懂得什么叫人为刀俎我为鱼肉。很快，她被送上了手术台，上午“肿块切除术”；中午术中冰冻切片分析，浸润性乳腺癌；下午，右乳被整个切除，只保留了乳头部分，里边装了个扩张器，以备日后进行乳房重建。匆忙进行的两台手术，却还是未能达到理想的效果：张琳留下来的乳头出现坏死，根本无法用于乳房重建，不仅扩张器等于白装，张琳还需要另一台手术取出扩张器。“我已经错过了保乳，不能再错过提高保命的机会。”张琳在丈夫的支持下，远赴美国治疗。在这里，张琳得到了一个震惊的消息：她的病属于早期，而美国早期乳腺癌的保乳率非常高，乳房切除和乳房重建可以在一台手术中完成，如果在发病后立刻来就诊，她有机会保住乳房。尽管通过后期放化疗张琳渐渐康复，但她却只能无奈地接受那个真实的自己。“我多么希望时光逆转，能够让我重新再做一次选择。” 张琳再次泪目。“在得知可能患乳腺癌后，我立刻就决定到美国治病”。早年有过留学经历的李洁知道美国是全球医疗的高地。
一个月前，李洁在体检时发现乳腺彩超提示异常，她的左乳中出现了一个可触碰到的肿块，当国内医生建议她进行活检，以确定这个肿块是否是恶性时，李洁断然决定，不管结果如何，她都要尽快到美国治疗。
“我的姨妈也是乳腺癌，我算是高危人群了。我相信美国有更好的医疗技术，毕竟我还这么年轻。”
理性、客观、冷静，是这个年轻的北方姑娘给人的深刻印象。
早在七八十年代，乳腺癌手术就进入了保乳时代，而在2014年，源自的一则报道显示，欧美保乳率达到60%—70%，在我国则不到10%。
不仅如此，美国国家癌症中心官网数据显示：在美国，如果是早期乳腺癌，5年生存率高达98.8%，即便是在有非远端局部转移阶段，5年生存率也有85.5%。可以说，美国实现了“保乳+保命”的两全其美。那么美国是怎样做到的呢？通过乳房钼靶检查、病理活检，李洁的诊断报告显示：左侧的乳房结节为恶性，3公分，侵润性，诊断为2期乳腺癌。血检、胸部X光、MRI、腋下超声，医生们发现李洁的腋下也出现了一个结节，必须再次通过活检来判断它的性质。如果是阳性，意味着李洁不能贸然手术，而需要先化疗缩小病灶。此外，鉴于李洁的家人中也有乳腺癌患者，美国医生建议她进行基因检测，以判断家族遗传基因的影响和她复发的风险。乳腺癌早期，手术切除肿瘤，淋巴结清扫，术后放化疗，似乎是标准的治疗方式。而在这样标准治疗方案下，很多乳腺癌患者在失去双乳的同时，可能还要付出惨痛的代价。（很多患者和医生担心腋窝淋巴结上也有癌细胞，因此也会进行淋巴结清扫术。但是腋窝淋巴的清扫会切断上肢的淋巴回流通路，使上肢的淋巴不能充分引流，造成淋巴水肿等一系列严重并发症。）而在美国，治疗方案由医生多学科医生团队和患者共同制定。李洁和肿瘤外科、内科、放射科、整形科医生团队一起共同参与到自己治疗方案的制定中。李洁的主诊医生，一位致力于乳腺癌的研究30年的哈佛大学乳腺科教授，当李洁第二次见到她时，两人进行了一次长达30分钟的深入沟通。“腋下淋巴活检显示为阴性，我们认为手术治疗是目前较为适合的，现在有两种方案可以选择，一种是部分切除，也就是保乳手术，术后需要放疗，有8%的复发率；另一种是全切手术，不用放疗，有5%的复发率。”随后，手术科医生和整形科医生继续给出了建议：“我们建议你进行左侧全乳切除手术，手术会切掉乳头、肿块及周边组织，使得边缘切除干净，并保留皮肤，全切手术后不需要放疗。”医生还表示，手术过程中会进行前哨淋巴活检，用以确定是否有癌细胞，是否需要进行淋巴结清扫术。乳房重建可以分两部分进行，本次手术先进行一次，三个月之后再进行整形一次。在经过慎重考虑和评估之后，李洁决定接受美国医生团队的建议，选择乳房全切术和重建术。李洁的这场手术由乳腺科肿瘤医生、手术医生、整形医生共同操刀，手术非常成功。左侧乳房全切，保留皮肤，置入了胸部组织扩张器。腋下淋巴三个均为阴性，意味着乳腺癌细胞没有转移。李洁的术后恢复得很好，术后疼痛指数3-4，手术医生为她开了强效镇痛药。一周后，李洁再次见整形科医生，医生高兴地告诉她，她恢复的非常好，医生将胸部组织扩张器内的空气抽出来，注入生理盐水，然后将引流管拔去，一切进展顺利。“下周进行影像检查，如果一切没有问题，你就可以回国，等待下一次整形手术。”李洁再次见到主诊医生，医生告诉她经过淋巴组织做检测后，她不需要化疗，只需要服用6个月的他莫昔芬，进行内分泌治疗。好消息不断，李洁见到了基因科医生，基因检测报告显示她的46组癌症基因全部为阴性，这说明她未来复发的可能大大降低。李洁激动不已，她不远万里飞赴美国，终于为自己做了正确的选择。很多人不知道，乳腺癌治疗还有一个容易被忽视的副作用，就是生育问题。对于像李洁这样的年轻的乳腺癌患者来说，这是个现实的问题。化疗可能会使患者的卵巢早衰或更年期提前。例如接受环磷酰胺（一种常用的乳腺癌化疗药物）治疗的女性患者中，几乎大多数会出现卵巢功能衰竭，从而影响女性生育。在这家美国医院，李洁见到了生殖科医生，生殖医生告诉她可以做冷冻卵子和受精胚胎，保留生育功能，而她所在的医院就可以实现生殖辅助技术，帮她实现夙愿。至此，李洁在患病后，头一次觉得自己竟是如此幸运。未来，她不仅能重获完整的躯体、健康的体魄，还有可能实现做母亲的夙愿。今天故事的两位主人公同是乳腺癌患者，然而，不同的选择，造就了她们截然不同的命运…如果你面临她们的处境，会做出怎样的选择呢？文章结尾，用毕淑敏送给女性朋友们的话鼓励抗癌路上前行的你:我们可以不伟大，但我们庄严；我们可以不完满，但我们努力；我们可以不永恒，但我们真诚。有时候，一个选择就可能改变命运。如果您希望了解更多海外就医案例，或海外前沿药物、疗法信息，请联系我们，盛诺一家可以为您提供专业的就医指导和全球医疗资源快速对接服务，包括预约海外权威专家一对一远程问诊、快速办理医疗签证前往海外权威医院就医等。
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