疼痛解剖学｜肱三头肌弹响综合征:弹响征

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

肱三头肌弹响综合征:弹响征

肘关节尺神经卡压的原因很多，包括肘管上方韧带的增厚( Osborne损伤)，肘管下方的増厚，尺神经周围骨质增生，尺神经周围被软组织肿块或肿瘤压迫，以及尺神经脱离肘管的非正常脱位。

这种异常移位可能是由于发育不全的支持带或者屈肘时肱三头肌肌头半脱位所致。当肱三头肌肌肉半脱位时，可以听到，有时还可以触及到肘部的弹响声。这些构成了肱三头肌弹响综合征的基础。

诱发肱三头肌弹响综合征的弹响征，要求患者取坐位，患側手臂反复快速的屈曲动作，同时检查者手掌端住患者肘部。可听到或触及弹响感觉提示弹响征阳性，进行肘关节屈曲位及伸展位MRI检查明确肱三头肌弹响综合征的解剖学异常部位是必须的。

肌电图与跨肘神经传导研究有助于明确尺神经卡压的解剖学部位以及排除神经根和神经丛病变，这些在临床放射学图像中容易被混淆。