2021/03/14【血管】警惕人体“致命崩断”
老年人身上的硬块，竟引发人体“致命崩断”？即使手术死亡率也接近一半，如此凶险的疾病到底是什么？我们该如何早发现它呢？
他是中国血管全主动脉手术第一人，个人年手术量曾高达1016台，一天最多能做大小近10台手术。
他就是北京大学人民医院血管外科张小明主任，将带领团队做客《养生堂》现场，为大家讲解这类凶险的疾病。
病例：王叔叔，74岁，他的小腹处一直有个小硬块，以为是闹气没有在意。有一天在床上揉腹，发现这个硬块变大，腹部出现疼痛，身体发冷，想站起来突然昏迷过去。送到医院，全身插管，医生直接下了病危通知书！幸运的是抢救及时，但身上也留下了一条长达30厘米的伤疤。
张主任说王叔叔的这种情况，其实是髂动脉瘤破裂。
髂动脉是人体中承上启下的交通要道，上连心脏发出的主动脉，下联双腿，是人体主动脉的重要分支。正常情况下，髂动脉直径1厘米左右，如果大于正常直径的2倍，就是髂动脉瘤，而超过3.2厘米就有破裂的风险。
未控制好的三高等基础病会加重髂动脉瘤的增长，有数据显示髂动脉瘤合并高血压平均年膨胀0.32cm
髂动脉瘤一旦破裂就会引发大出血，血色素、血压急剧往下降，为手术增加极大的难度，随时都有生命危险，死亡率为35%-50%。
当时王叔叔的血色素掉到4克，失血量为3000毫升左右，相当于流失了身体2/3的血液。
正常男性的血色素应该在12-15克，每掉1克血色素，失血量大概在400毫升左右。
那么，是什么原因导致髂动脉瘤的发生和破裂呢？
正常情况下，“破坏酶”金属蛋白酶每个人体内都有，处于平衡状态。
但年龄的增长和三高等基础病的加重，出现动脉粥样硬化，就会刺激金属蛋白酶分泌，破坏血管弹性，出现硬的肿块，再在持续的慢性病和破坏酶的联合作用，肿块变大，发生血管的破裂。
张主任告诉我们，他汀等降脂类的药物能够辅助抗炎、抗动脉硬化，还有一定的抗衰老作用。但需要在医生的指导下使用。
其实国内外有研究发现，柚子等皮中的柚皮素具有抗氧化、抗炎症，辅助抗肿瘤的作用。日常我们可以使用柚子、芦柑或者酸橘的皮来泡水喝，对预防动脉瘤的发生具有一定的功效。
髂动脉瘤的位置特殊，位于下腹盆腔，就算有硬块也不容易发现，隐匿性强。那么这种病如何能做到早发现呢？
张主任现场教大家三招髂动脉瘤早发现的方法，分别是：堵、压、看。
1堵
“堵”指的是需要警惕下肢血栓堵塞，这是因为髂动脉瘤局部膨大,血流经过形成涡流，血液聚积在这里从而形成附壁血栓。
附壁血栓不稳定，容易脱落堵塞腿部血管附壁血栓堵塞腿部血管会出现腿疼、腿凉、皮肤变颜色等症状。
2压
“压”指的是需要警惕压迫症状。随着动脉瘤的扩张，它会对周围的组织产生挤压，出现腰疼、下肢水肿、排便困难等各种压迫表现。
3看
“看”指的是定期血管超声检查。张主任建议60岁以上的老年人，长期三高等慢性基础病的人群，及有家族遗传史的人群，需要定期做血管超声的检查。
针对髂动脉瘤的传统治疗手段是将坏的血管切掉换成人造血管，属于开腹手术。但如果发现的早，也不一定要做开腹手术，有一款专门针对髂动脉瘤的支架——腹膜支架，可用来做微创的介入治疗。
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专家出诊信息
北京大学人民医院
张小明
血管外科 周一上午和周二下午
张学民
血管外科 周一下午
张韬
血管外科 周四上午
杨力
超声诊断科 周四上午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。