方1322

急腹症归芍汤

【方源】：《急腹症方药新解》

【组成】：当归、白芍各25克，柴胡、川朴、枳壳、槟榔、黄芩、川连、没药各6克，芒硝、丹皮、阿胶、焦神曲、焦山楂，焦麦芽各10克，蒲公英18克。

【用法】：水煎服。

【功效】：理气消胀，清热通便，凉血消肿。

【主治】：腹腔感染所致的麻痹性肠梗阻、腹部手术后肠麻痹。

【方解】：方中当归、白芍、丹皮可凉血消肿；柴胡；川朴可理气消胀；芒硝、枳壳、槟榔清热通便。若腹胀重、大便秘结，加大黄，重用芒硝；腹腔感染重、发热者，加金银花、连翘、白花蛇舌草。

【按语】：天津市第一中心医院对本方进行了实验研究，其结果表明，本方对豚鼠离体肠管有兴奋作用，兴奋作用的强度与浓度成正比。对家兔在体肠管实验表明，切段两侧迷走神经，本方仍有兴奋作用，说明本方与植物神经中枢无关系。临床应用本方治疗麻痹性肠梗阻或手术后肠麻痹52例，取得了良好的效果。

大豆紫汤

【别名】 紫汤

【处方】 大豆1升（熬令焦），好酒2升。

【功能主治】 去风，消血结。主中风失音；腰痛拘急；妇人五色带下；产后中风，或产后恶露未尽，感风身痛。妇人产后中风困笃，或背强口噤，或但烦热苦渴，或头身皆重，或身痒，剧者呕逆直视，此皆为风冷湿所为。产后百病及中风痱痉；妊娠伤折，胎死在腹中3日；妇人五色带下。产后恶露未尽，又兼有风，身中急痛。腰卒痛拘急，不得喘息，若醉饱得之欲死者。

【用法用量】 紫汤（《千金翼》卷六）。

【临床应用】 胎死腹中：周德成妻妊胎，因触伤，胎死在腹中三日，困笃，服此酒即愈。后疗无不佳。

【摘录】 《医心方》卷三引《范汪方》

大豆汁涂方

【处方】 大豆1升，马尿2升，白蜜半斤。

【制法】 上药拌匀，用青竹筒盛，筑实，架在炭火上当中慢烧，将瓷碗两头盛取汁。

【功能主治】 风疽，搔之黄水出。

【用法用量】 先用泔清入盐少许和，温洗疮上，拭干后，以药汁涂，1日3-5次。

【摘录】 《圣济总录》卷一二九

霍乱

大豆饮

【处方】 大豆、香薷、芦根、枇杷叶（拭去毛，炙）、竹茹、前胡（去芦头）、陈橘皮（去白，焙）各等分。

【功能主治】 霍乱。

【用法用量】 上(口父)咀。每服5钱匕，以水1盏半，加生姜1分（切碎），煎取1盏，去滓温服。

【摘录】 《圣济总录》卷三十八

大豆乌蛇酒

【处方】 大豆100g 麻子仁100g 乌蛇（去头尾皮骨）12g 白酒1500ml

【炮制】 将上述3味药材，相和令匀，放甑内蒸；熟后，去掉甑底物，将酒淋入甑中，等酒热再淋，按此淋7～8遍；将酒倒入瓷瓶中密封，冷却，备用。

【功能主治】 祛风通络，攻毒，消肿止痛。主治热毒风肿，日夜焮痛。

【用法用量】 不限时，随量饮之，常带酒气为好。

【摘录】 《普济方》

大豆丸

【处方】 大豆黄卷1升（微炒），熏陆香（研）1两，白龙骨（研）1两，黄蜡（酒煮过）1两，蜜2升，真酥半升，白茯苓（去黑皮）1斤。

【制法】 上7味，捣研4味为细末，入蜜、蜡、真酥为丸，如鸡子黄大。

【功能主治】 补心气，强力益志。主

【用法用量】 每日服1丸，空心酒嚼下，食后再服。

【摘录】 《圣济总录》卷一八六

补伤绝。主诸骨蹉跌

大豆汤

【处方】 大豆（炒，去皮）1两，大黄（炮）1两，生干地黄（焙）1两，桂（去粗皮）1两。

【制法】 上为粗末。

【功能主治】 补伤绝。主诸骨蹉跌。

【用法用量】 每服3钱匕，水、酒共1盏，煎至7分，去滓温服，不拘时候。

【摘录】 《圣济总录》卷一四五

大黄牡丹汤

【方源】：《金匮要略》

【组成】：大黄、丹皮、桃仁、芒硝（冲）各9克，冬瓜干15克。

【用法】：水煎服。

【功效】：泻热破瘀，散结消肿。

【主治】：肠痈初起，右下腹疼痛拒按，右脚屈而不伸，伸则腹痛甚，舌苔白腻或黄腻，脉弦或弦数、滑数。

【方解】：方中大黄、丹皮、桃仁、芒硝合用可泻热破瘀；冬瓜干可散结消肿。若高热腹痛剧，加黄莲、川楝子、玄胡；大便以痢不爽、舌红、脉数，去芒硝，加玄参、生地；右下腹出现肿块，加当归、赤芍、地丁；脓已成，再加金银花、蒲公英、白花蛇舌草、败酱草等。本方可用于急性阑尾炎、子宫附件炎、盆腔炎而有腹痛便秘者。

【按语】：

（1）肠痈有湿热瘀滞与寒湿瘀滞之分，本方只宜用于湿热瘀滞之症。

（2）急性阑尾炎有下列情况不宜使用本方：1、重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎；2、合并腹膜炎，有中毒性休克或腹腔脓液者；3、妊娠期阑尾炎合并弥漫性腹膜炎；4、婴儿急性阑尾炎；5、阑尾寄生虫病。

（3）老人、孕妇和体质过于虚弱者，均应慎用。

薏苡附子败酱散

【方源】：《金匮要略》

【组成】：薏苡仁30克，熟附子6克，败酱草15克。

【用法】：水煎服。

【功效】：排脓消肿。

【主治】：肠痈脓已形成，身无热，肌肤甲错，肤皮紧，按之软似如肿状，脉数而弱。

【方解】：方中三药合用共奏排脓消肿之功。本方可用于阑尾炎脓肿已成，或慢性阑尾炎急性发作，腹部柔软，压痛不明显，并有面色苍白、脉弱等阳虚证候者。慢性盆腔炎白带多者亦可使用。注意：若高烧、脉紧，痛甚便秘者忌用。

阑尾化瘀汤

【方源】：《中西医结合治疗急腹症》

【组成】：川楝子、金银花各15克，延胡索、牡丹皮、桃仁、大黄（后下）、木香各9克。

【用法】：水煎服。

【功效】：行气活血，清热解毒。

【主治】：瘀滞期（型）阑尾炎。症见阑尾初期，发热，白细胞正常或升高，腹痛局限，压痛于右下腹部，有反跳痛。

【方解】：本方以行气活血，泻结为主。方中大黄用量仅10克，但此药走而不守，散结力强，并能泻热。配以银花、丹皮清热消瘀，而痛自止。临床亦可加用白花蛇舌草、紫花地丁，以增强清热解毒能力。

【附方】：

阑尾1号方（《新急腹症学》），大血藤60~90克，紫花地丁30~40克，川楝子15~25克。功效为清热解毒，理气止痛。用于急性单纯性或轻型化脓性阑尾炎。

阑尾炎浓缩剂（《急腹症方药新解》），白花蛇舌草、红藤、紫花地丁各30克。功效为清热解毒，活血消肿。用于单纯性阑尾炎或阑尾炎恢复期。

应用以上3方可酌情加减，若腹胀者，加厚朴、枳壳；腹胀便秘，加大黄；气滞腹痛，加川楝子、延胡索；发热，加金银花、连翘；妊娠期，去大黄、桃仁、加菟丝子、桑寄生；恶心呕吐，加竹茹、半夏。

阑尾清化汤

【方源】：《新急腹症学》

【组成】：金银花、蒲公英各30克，牡丹皮、大黄（后下）各15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各10克。

【用法】：水煎服。

【功效】：清热解毒，行气活血，泻下散结。

【主治】：急性阑尾炎蕴热期，包括重型急性化脓性阑尾炎、阑尾穿孔局限性腹膜炎、阑尾周围脓肿或合并局限性腹膜炎、腹腔残余感染等。

【方解】：本方以金银花、蒲公英、大黄清热解毒为主，临床可加木香、佛手、黄莲、以加强行气解毒作用。

【按语】：

（1）患者呕吐频繁，腹痛阵发加剧或胀痛，应考虑为梗阻性阑尾炎，宜早期手术治疗。

（2）当高热不退时，应按热毒处理，采用中西医结合治疗。

【附方】：

阑尾Ⅱ号方（《新急腹症学》），大血藤60~90克，三颗针30~45克，大黄15~25克（后下），芒硝5~10克（冲服）。功效为清热解毒，泻下散结。用于急性化脓性阑尾炎伴有局限性腹膜炎。

蛇舌公羊汤（《急腹症方药新解》），白花蛇舌草60克，蒲公英30克，羊蹄草30克。功效为清热解毒，消肿散痛。

用于急性化脓性阑尾炎。

应用以上3方可酌情加减，若热盛不退，加黄芩、连翘、紫花地丁；湿重，加佩兰、白豆蔻；腹痛重，加川楝子、桃仁、赤芍、香附；腹胀便秘，加大黄、厚朴、枳实。

产后中风，头面手臂通满

大豆汤

【处方】 大豆3升（以水6升，煮取1升半，去豆澄清，更煎，取1升），附子3两，白术3两，独沽3两，生姜8两。

【功能主治】 产后中风，头面手臂通满。

【用法用量】 上以煮豆水1升，纳药后，添水1斗，煎取5升，入好酒5升合煎，取5升，分5服、日3夜2。与粥间服。

【摘录】 《普济方》卷三五○

风水，通身大肿，眼合不得开，短气欲绝，骨节疼，恶风自汗，其脉浮

大豆汤

【处方】 大豆1升，杏仁1升，清酒1升，麻黄4两，防风4两，木防己4两，猪苓4两，泽泻3两，黄耆3两，乌头3两，生姜7两，半夏6两，茯苓5两，白术5两，甘遂2两，甘草2两。

【功能主治】 风水，通身大肿，眼合不得开，短气欲绝，骨节疼，恶风自汗，其脉浮。

【用法用量】 以水1斗4升煮豆，取1斗，去豆；纳药及酒合煮，取7升。分7服，日4夜3。得小便快利为度，肿消停药，不必尽剂。

若小便不利者，加生大戟1升，葶苈2两。

【各家论述】 《千金方衍义》：甘遂、防己、乌头、半夏、甘草、生姜专为阴邪逆满，眼合不开，故用以通阳气，散阴结。且得乌头、半夏、甘遂、甘草反激之大力，可无藉于独活之祛风也。

【摘录】 《千金》卷二十一

风水气，举身肿满，短气欲绝

大豆汤

【处方】 大豆1升，杏仁1升（去皮尖，熬），黄耆2两，防风3两，白术5两，木防己4两，茯苓4两，麻黄4两（去节），甘草4两（炙），生姜6两，清酒1升。

【制法】 上切。

【功能主治】 风水气，举身肿满，短气欲绝。

【用法用量】 以水3斗，先煮豆，取1斗，去滓；纳酒及药，煮取7升，分7服，1日1夜令尽。当下小便极利。

【注意】 忌海藻、菘菜、桃、李、雀肉、大酢等。

【摘录】 《外台》卷二十引《深师方》

清肠饮

【方源】：《辨别奇闻》

【组成】：金银花90克，元参、当归各60克，麦冬、地榆各30克，薏苡仁15克，黄芩12克，甘草9克。

【用法】：水煎服。

【功效】：清热解毒，消肿散结。

【主治】：肠痈腹痛，手不能按。

【方解】：方中金银花、黄芩可清热解毒；当归、麦冬、薏苡仁可消肿散结。本方常运用于治疗急性化脓性阑尾炎、腹膜炎等。如兼有表证恶寒发热，加葛根、柴胡；合并腹胀便秘者，加大黄；湿热盛，加黄莲、黄柏；气胀作痛，加赤芍、厚朴、枳壳。

【附方】：

红藤煎（《临床经验汇编》），红藤、紫花地丁、乳香、没药、连翘、大黄、玄胡、丹皮、金银花、甘草。功效为清热解毒，活血化瘀。用于治肠痈。

复方大陷胸汤

【方源】：《急腹症方药新解》

【组成】：大黄10~20克，川朴15~24克，枳实10克，芒硝10~15克（冲服），甘遂末0.9~1.5克（冲服）。

【用法】：水煎服。

【功效】：泄热通下，行气逐水。

【主治】：单纯性机械行肠梗阻肠腔积液较多者，以及因腹腔炎症所致的肠麻痹。

【方解】：本方为泄热、通里、逐水之峻剂，临床使用必须严密观察，体虚无实邪者忌用。

硝菔通结汤

【方源】：《医学衷中参西录》

【组成】：鲜萝卜1500克，芒硝15克。

【用法】：将鲜萝卜切成碎块与芒硝益气置入500毫升水中，浓煎成200毫升。成人每日2~3剂，小儿每次5毫升/千克，口服或胃管注入。

【功效】：理气消导，通里攻下。

【主治】：单纯性肠梗阻，阻塞性肠梗阻，麻痹性肠梗阻。

【方解】：方中鲜萝卜可理气消导；芒硝可通里攻下。本方中鲜萝卜有季节性，使用受限制，临床多用炒莱菔子代替。用法是，先煎炒莱菔子30~60克，后入芒硝30克，溶化过滤即可。目前单用此方者少，多将上述2味药并入复方大承气汤中使用。

【按语】：此方有峻下作用，适用于情况较好、无明显脱水的实证。