阴阳一调，何有“男言之隐”？

大家好，我是中医丁主任。（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

今天这篇文字，我想和你聊聊中医男科的常见病——时间短。关于这个病，我手头有不少案例和验方，可以和大家分享。

其中，有这么一则，我最为中意。一个27岁的男性，是一个工人。这个人啊，年少之时无知，误犯自渎，结果在婚后就出现了问题：婚后三年不育。与此同时，整个人的状态，可以说一天不如一天。乏力、浑身爱冒汗、尿频、头晕、记忆力也不好，形体看上去十分消瘦，小小年纪竟然手抖。别看一派虚乏之象，但这个患者却整日心烦，晚上失眠多梦，自己说心里头有火，睡不着觉。

看到女婿这个模样，丈母娘家不乐意了，说有病就赶紧治，可不能让新媳妇守活寡。没孩子，百分之百是男方的事儿。结果，到医院检查，不育的问题，责任确实在这个小伙子身上。咋办？治吧！几经辗转，最后决定，尝试中医汤药。

刻诊，见脉象沉细无力，舌淡苔白。经过权衡，给开了一张方子，但见——

金樱子、莲子心、韭菜子、菟丝子、沙苑子、芡实米、女贞子、枸杞子、黄芪、巴戟天、肉苁蓉。患者应用以后，症状大大缓解。继续服用，患者自觉诸证悉平，白天精神倍增，体力好，睡眠也不错，大欲时兴。这时候到医院检查，发现已经正常了。后来随访一年，得知患者妻子怀孕。

其实，这个患者的问题，在于肾阳不足，命门火衰。命门火，就是肾阳。肾阳不足和命门火衰，是一个意思。此人舌淡苔白，脉沉细无力。这是典型的虚证表现。肾主生殖。肾阳不足，生化生殖之精的能力就弱，而且固摄失常，所以患者就容易发病。尿频，尿色清长，这是肾阳不足，水液代谢失常，直接下注膀胱的表现。阳气者，精则养神。记忆力衰退，这是肾阳不足，髓海失充、元神失养的表现。身体清瘦、手抖乏力，这是阳气不足，筋骨肌肉失养的表现。肾阳不足，身体缺少卫外之能，肌表卫气不充，于是汗孔开阖失常，患者就特别容易出汗。既然患者都虚弱成这个样子了，他哪里来的火呢？心烦、失眠、多梦，这现象哪来的？

这个，其实也简单。患者肾阳不足，下焦阴寒之气就特别厉害。在这个状态下，仅存的一点阳热之气待不下去了，会化作虚热，上浮到心中，形成了心头的虚火。患者心烦、失眠、多梦，就是由此造成的。其实，从整体看，这个患者的问题，就出在阴阳失衡上。在下头，肾阴肾阳失衡，阳虚阴盛，导致生殖之精不得化生、肾关开阖失常。在上头，体现为心中虚火扰神，这也是阴阳失衡。而且，心作为五脏六腑之大主，它的阴阳失衡，也直接导致下焦肾的功能失常。这就是所谓“心肾不交”的一种体现。

那这个时候，该怎么温肾阳，清虚火呢？如何才能让患者全身的阴阳之气，重新归于平衡呢？这张方子里，首先有温补下焦阳气的，这就是肉苁蓉、巴戟天、韭菜子。这些都是妥妥的温阳之品。要想补肾阳，必须补肾阴。阴中求阳，这是中医的法则。添了灯油，你才能点着灯火啊！所以，用枸杞子、女贞子补肾阴肾精。

患者有时间短的问题，那自然要收敛固涩。这是治标之举。于是，你看到金樱子、菟丝子、沙苑子、芡实。这些，都有固摄温补之能。肾作为先天之本，它的壮大，离不开后天之本，即脾胃的帮助。所以，用黄芪。黄芪健脾益气，以充下焦。最后，你看，用了一个莲子心。这个莲子心啊，入心经的，可以去心火。方才不是说，有虚热上犯于心，才导致患者心烦、失眠、多梦吗？好，就用这个莲子心，去心火。另外，莲子心虽然苦寒，但是性涩，也有辅助的固摄作用。它和远志搭配，本身也是中医治疗男科的常用药对。

你看，经过这么一番调和，该补的补，该泄的泄，患者的心肾阴阳，得到了平衡，问题就可以解决了。

说实在的，上面医案和验方的用药，并无稀奇之处，#中医##科普一下#