【赵绍琴：软肝缩脾方-肝硬化】

肝硬化——软肝缩脾方（赵绍琴方）

（组成）柴胡6g，黄芩10g，蝉蜕6g，白僵蚕10g，片姜黄6g，水红花子10g，炙鳖甲20g，生牡蛎20g，生大黄1g，焦三仙各10g。

（用法）上方每周5剂，每剂煎取500m1左右，分2∼4次温服，服3个月后改为每周3剂分服维持。

（功效）行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。

（主治）用于早期肝硬化，肝硬、脾大。

（方解）肝硬化早期表现为胁痛、腹胀、癥瘕等症，（迁延日久，后期多成鼓胀，属中医“四大危症”之一）其形成，气、血、食、湿之郁是关键。诸郁不解导致血瘀结聚，形成瘕。同时，气血脏腑受诸郁所伤，功能失调，正气渐弱，多数属虚实夹杂之证，根据阶段不同，各有所侧重而已。肝硬化早期，临床表现较为复杂，但总以肝硬、脾大为主要见症。治疗时，不宜因虚而纯用补剂，否则瘀结日甚；亦不可攻利太猛，劫伐正气，与病无益。治以行郁活血，软坚散结，调整阴阳方法，达到软肝缩脾的目的。方中用升降散（蝉蜕、僵蚕、片姜黄、大黄）开通内外，平调升降，燮理气血；柴胡疏达肝胆之经气，解除肝气之郁结；黄芩苦寒，善清少阳郁热，并清因诸郁而蕴生之内热；水红花子活血且能利水，除血滞，化水湿；焦三仙化积滞以疏导肠胃；鳖甲、牡蛎咸寒软坚，以散瘀结。诸药合用，针对肝硬化早期以肝硬、脾大为主要表现的病症，可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩脾之功效。

（加减）
胸胁满闷，喜叹息，脉沉而滞，气郁显著，加佛手片10g，香附10g；
厌食呕恶，胁肋不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香10g，佩兰10g，姜半夏10g；
心烦失眠，急躁易怒、舌红起刺，火郁之象，加用黄连6g，牡丹皮10g，龙胆草3g；
嗳气频作，食后脘堵，积滞明显，加保和丸10g冲服；
腹壁青筋暴露，肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30g，加莪术6g，三棱6g，或配服鳖甲煎丸每日1丸；
形体消瘦，神疲乏力，脉象沉细软弱，虚象为主，当区别气血阴阳之偏重，酌加补益之品，气虚者，舌淡脉虚，加白术10g，太子参6g；
血虚者，唇淡面黄，脉细，加阿胶10g；
舌淡苔滑，脉象濡缓，中阳不足，加干姜3g，吴茱萸3g；
舌红尖绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地黄20g，枸杞子10g，女贞子10g。

（按语）本方系在“升降散”基础上加味而成。服药期间，忌食辛辣、油腻诸物，要求以清淡素食为主。坚持每日早晚散步各1个小时，使精神放松。

（方源）赵绍琴教授治肝硬化、脾大妙方．医学文选，1994（6）：61