腰痛治验（肾着汤）

中医书友会第2488期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：中医难当，不仅难在医生自己，也难在患者对中医的认知和认同……（编辑/瓦力）

腰痛治验

作者/蓝贤龙

老妇年纪75，自2015年9月开始腰痛，生活不能自理，在县医院住院拍片检查显示多处腰椎间盘突出、骨质疏松，诊断为腰椎间盘突出症，治疗两月未见寸功。回家又躺了一个多月，中西药均不效，靠打止痛针度日。家人与我巧遇，便邀至其家中诊视。

我带上针灸包及艾绒随至，只见患者躺在床上，声音低怯，身体难以转侧，极畏冷。诊其脉浮弦，唯关尺重按无力，苔白。诊为肝肾不足，风寒痹痛。

与病家沟通，针灸皆不得施，唯有开以方药。

处独活寄生汤原方：独活10g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、红参（另煎）、甘草、当归、白芍、熟地各6g。5剂。

方子吃了两剂后，患者老伴打电话过来说连拉肚子三次，问是否有问题。此方全是温补之品，何至泄泻？料想必是阴寒内通，从内而外排。问之，果然之前便秘，状如羊屎。

后来再次问到大便的问题，老人很高兴，说从此“大便很靓（通畅而正常）”。不奇怪。独活寄生汤里的肉桂、熟地、细辛正治阴结便秘。

二诊：患者转侧起身稍微好转，仍然腰痛，每日要打止痛针，且到下午全身开始不自主打寒颤。诊其脉左沉弱右浮弦。细问之，在患者模糊的描述和表达中突然提到“腰重”，《金匮》中的肾着之症！其时正12月，地处赣南，且2015年从入秋始便阴雨连绵不断，民多受寒湿之苦。

笔者果断处以肾着汤原方重剂：炙甘草20g，干姜40g，茯苓40g，白术20g。并制八味丸蜜丸一料予其后续调理。

汤药方喝两碗已没有不自主寒颤的感觉，精神好转，当天即不需打止痛针。虽然看起来效果不错，但患者毕竟年高体弱，我一向反对用药孟浪，还是有点担心。

三天后主动打电话过去确认，才松下一口气。三包药下去腰已基本不痛，后常见患者四处溜达散步，属痊愈。《灵枢》：“寒留于分肉之间，聚沫则为痛。”甘姜苓术汤（肾着汤）散寒祛湿，正合其理，因寒湿留于分肉之间，故其脉浮弦而非沉紧。

但让我哭笑不得的是，今人迷信西医，但见腰痛一拍片便谓“腰椎间盘突出”，对民众误导极深，这一“脍炙人口”的疑难杂症诚为现代医学因其思维局限所“创造”而来。

患者在腰痛愈后，仍然再去当初那个让她住院两月余、饱受煎熬的县医院拍片检查，并接受其药物治疗。因此，当老妇再见到我的第一句话，竟然不是感激而是质问：

“为何我的腰椎间盘还是突出的？！”

我的心情真难以名状……

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