区分黄连汤与黄芩汤
黄连汤与黄芩汤方名类似,在主治不同,要详细区分。
黄连汤
组成:黄连三两 干姜三两 甘草三两 人参二两 桂枝三两半夏半升 大枣十二枚擘
用法:以上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服,夜二服。
主治:胸中有热而欲呕吐,胃中有寒而冲痛。
方解:和解之剂,寓意类似小柴胡汤,和解,只是归经不同。
主治:伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者。
方解:胸中烦热,欲呕吐,舌淡红,舌苔黄,乃胸中有热之见证;腹中痛,肠鸣泄泻,脉弦紧系胃中有寒之见证。当见无胃口,此证因胸热胃寒而致升降失司,
方中黄连苦寒以清胸中之热;干姜辛温以去胃中之寒,二药合奏清上温下,平调寒热之功而为君。半夏和胃降逆,桂枝温阳升清二药与共,使升降复司,胃肠安和而为臣。党参、大枣补中益气,共奏扶正以驱邪之功可为佐,甘草调和诸药而为使。治伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者。
集注:程应旄曰:热在胸中,有烦躁郁闷之证可知,胃中反有邪气,以寒邪被格在下故也,此证寒热俱有,较之大青龙之寒热已向近里一层,故其证不见之表里际,而祇见之上下际,腹中痛者,阴邪在胃而寒乃独治于下也,欲呕吐者,阳邪在胸而热乃独治于上也,此为上下相格治法,亦寒热并施,而辛寒易以苦寒,辛热加以苦热,更以人参半夏以补宣中气,升降阴阳,自此条而互及泻心诸汤,皆其法也。成无己曰:湿家下后舌上如胎者,以丹田有热,胸中有寒,是邪气入里而为下热上寒也,此伤寒传里而为下寒上热也。喻昌曰:阴阳悖逆皆当和解法。
黄芩汤
组成:黄芩3两,芍药2两,甘草(炙)2两,大枣(擘)12枚。
主治:泄泻或痢疾。身热(身热黄芩,三焦热郁。黄连胸热烦躁在心热)不恶寒,腹痛(挛急痛芍药甘草),口苦(黄芩)咽干(大枣),舌苔黄,脉弦数(这三者皆黄芩也)。黄芩为君者,身热不恶寒。去小肠之热,解血利。
功效:清热止痢。
临床应用:痢疾:盛某某,男,26岁。夏季间患痢疾,痢下脓血便,红多白少,腹部挛急而痛,肛门作坠,身热,脉弦数,舌苔黄。治以调气和血,清热燥湿。白芍9g,甘草3g,黄芩9g,广木香6g(后下)。连服3剂,下痢止,腹痛除。
各家论述
1、《注解伤寒论》:虚而不实者,苦以坚之,酸以收之,黄芩,芍药之苦酸以坚敛肠胃之气;弱而不足者,甘以补之,甘草,大枣之甘以补固肠胃之弱。
2、《内台方议》:黄芩为君,以解少阳之里热,苦以坚之也;芍药为臣,以解太阳之表热而行营气,酸以收之也;甘草为佐,大枣为使,以辅肠胃之弱而缓中也。
3、《医方集解》:黄芩以彻其热,而以甘、芍、大枣和其太阴,使里气和则外证自解。
4、《伤寒贯珠集》:热气内淫,黄芩之苦,可以清之;肠胃得热而不固,芍药之酸,甘草之甘,可以固之。
5、《医林纂要》:太阳郁热,则上烁肺而下遗大肠,故用黄芩以除肺肠之热;少阳郁热,则木乘土,故用芍药以泻相火而和太阴;寒淫于内,治以甘热,故用甘草、大枣以治寒,且以厚脾胃生气血而治自利。
6、《霍乱论》:黄芩清解温邪,协芍药泄迫血之热,而以甘、枣奠安中土。
用法用量:上4味,以水1斗,煮取3升,去滓,温服1升,日2服,夜1服。
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