膏药风

膏药风
    膏药风是一种因敷贴膏药或橡皮膏类的外用药物而发生的接触性皮炎。本病是中草
药物引起接触性皮炎较多见的一种，引起膏药风常见的膏剂有金不换膏、千捶膏、太乙
膏、华佗膏、壮骨膏、追风膏、代温灸膏等。本病西医称为接触性皮炎。
  [病因病机]
  禀赋不耐，外敷贴膏药，药毒蕴结于肌肤而生．
  (辨病)
  1  临床表现  皮肤先潮红肿胀，后有水疱、糜烂、渗出，边界清楚，形态或方或圆，
与膏药或橡皮膏类外用药的形态类似。自觉瘙痒剧烈，或有烧灼感。抓破继发感染者，则
肿胀疼痛，一般无全身不适。
    2  诊断要点
    2。1  有外敷贴膏药或橡皮膏类药物史。
    2．2  发生于药物外贴敷部位。
    2。3  皮损有潮红肿胀、水疱、糜烂、渗出等，边界清楚，形态大小与所用药一致。
    2．4  自觉瘙痒或灼热，无全身症状。
    3  鉴别诊断
    3．1  急性湿疮  无外敷贴膏药史，虽急性发作但不突然，皮损为多形性，边界欠清
楚，发病部位不定，常对称分布，有复发倾向，易转变为慢性。
    3．2  丹毒  皮损颜色鲜红，境界清楚，无接触史，局部疼痛明显，伴有发热、畏寒、
头痛、恶心等全身症状。
  [辨证]

1  药毒夹风证  多发于上部，皮肤潮红肿胀，丘疹、水疱较少，糜烂、渗出不多，
自觉瘙痒。舌红，苔薄黄，脉数。
    2  药毒夹湿证  多发于下部，肌肤焮红成片，肿胀，水疱或大疱，糜烂，渗出，瘙
痒无度．舌红，苔黄腻，脉滑数。
    [治疗]
    1  内治法
    1．1  辨证论治
    1．1．1  药毒夹风证  治宜解毒、疏风、清热。选用消风散酌加银花、连翘、刺蒺
藜等。
    1．1．2  药毒夹湿证  治宜解毒、利湿、清热。选用龙胆泻肝汤酌加苦参、黄柏、刺
蒺藜、公英等。
    2  外治法  三黄洗剂外搽，糜烂者用青黛膏外涂。
    [预防与护理]
    1  停止使用该膏药或橡皮膏类外用药。
    2  忌食辛辣、鱼腥发物。
    3  忌用热水烫洗、肥皂水洗涤。勿用对局部有较强刺激的外用药，避免搔抓。
    [现代研究]
    发病学研究  一般认为本病发生的原因可分为两类：一是原发性刺激，膏药或橡皮
膏类药物具有较强的刺激性或浓度较大的化学物质，能直接损害人体细胞，使蛋白质凝
固，细胞坏死，无个体选择性，任何人接触后均可产生皮炎。无潜伏期。二是膏药或橡
皮膏类药物中的刺激因子作用于皮肤后，仅少数具有特异性过敏体质的人发生皮炎，此
类发病需先使机体致敏，再次接触该物质后12小时左右才出现皮损，属迟发性变态反应。
    李林峰为了探讨中药接触性皮炎的致病药物，对14例中药接触性皮炎进行了斑贴试
验，结果14例中12例由外用活血消炎止痛药引起，5例对香料及松香有反应，其中2例
对橡胶促进剂及白降汞过敏。
    [述评]
    关于膏药和橡皮膏类药引起接触性皮炎的报道较多，为临床病因学的分析提供了大
量资料。今后应探讨中药外用剂型的合理配方和合理制剂，提高中草药临床应用的安
全性。