【中醫思維】秦伯末：治虛八法
導讀：
虛之病因多種，或外傷酒色，或內傷七情，或傷於飲食疲倦，或嗜欲無度。
酒傷肺，實熱薰蒸，肺陰銷鑠；色傷腎，精室空虛，相火無制；思慮傷心、血液耗傷，火易上炎；勞倦傷脾，火生於內，戕傷真陰；憤怒傷肝，肝火熾升，灼血吐血。
虛之辨識，把握玄機，亦非難事。
顴赤唇紅為陰虛於下，逼陽於上；
口乾燥渴為腎陰不足，飲水自救；
聲音嘶啞，語言難出為腎氣將竭；
氣促喘息，張口抬肩為陰虛肺槁，其無所歸；
喉幹咽痛為真水下虧，虛火上浮；
不寐恍惚為血不養心，神不潛藏；
時時躁煩為陽中無陰，柔不濟剛；
筋急酸痛，易生嗔怒為水虧木燥，肝失所養；
飲食不甘，肌肉漸消為脾元失守、化機日敗；
虛裏跳動，怔忡心慌為氣不歸經；
盜汗有二，有火者陰不能守，無火者陽不能密；
痰多清稀有沫為脾虛不制水，水泛為痰；
骨痛如折為真陰敗竭；
腰脅熱疼為肝腎虛損；
膝下寒冷為命門火衰，真陽無力；
小便淋瀝，黃而澀痛為真陰虧竭，氣不化火；
足心如烙為虛火燥陰，湧泉涸竭；
皮腠寒栗，咳吐涎沫為衛分虛弱；
咳嗽內熱，咯腥涎為營分虧損；
亡血失精為肝腎戮喪；
血結乾咳為鬱結火燔；
飲食衰少、咳嗽泄瀉見於久治後，為藥誤脾胃。
虛證之治以補為先，經雲“虛者補之”，但不可籠統蠻補，首明虛之病位，何臟何腑？
次明虛之性質，先別陰陽，凡精、血、津、營皆屬陰，凡氣、衛皆屬陽。依次定法，皆不遠矣。
虛之治法歸結為八法。
一、補肺養陰法
辨證：適用於肺之氣陰兩虛。
肺體陰而用陽，司呼吸而主皮毛，行津液而溉百脈。久病肺臟受損，肺葉焦萎，布化無權，不能化氣行津，或由陰傷及氣或由氣傷及陰。症見咳嗽短氣，皮毛不密則多汗畏風，少痰或乾咳無痰，甚則痰中帶血。語聲低怯，咽幹少津。
常用藥：西洋參、北沙參、大麥冬、甜杏仁、川貝母、炙兜鈴、白茅根
方解：
西洋參性涼而補，適用於氣陰虛而有火之症，凡欲用人參而不受人參之溫補者，以此最佳，唯價昂貴，太子參亦可權代，但不及西洋參。
沙參、麥冬清養肺胃之陰而潤燥生津。
甜杏仁潤肺止咳，適用於虛勞喘咳；苦杏仁苦降溫散且具毒性，此時不宜。
川貝母滋潤性強，能潤肺燥，浙貝母苦寒降泄，外感風邪，痰熱鬱肺時宜之。
兜鈴清肅肺及腸熱，止咳平喘。
白茅根偏走血分，善除血分之熱以清熱涼血，痰中帶血者宜之。
二、補益建中法
辨證：適用於脾胃薄弱。
憂鬱飲食勞倦內傷，或先天稟賦不足，體素虛弱而致，症見食後脘腹脹滿，口淡納減，大便稀溏，同時兼有面色萎黃，肢倦乏力，少氣懶言，脈象濡軟。
常用藥：炒黨參、雲茯苓、生白術、清炙甘草、懷山藥、炒扁豆、炒豆芽
方解：
黨參、茯苓、白術、炙甘草 、即四君子湯，益氣補中，健脾養胃。
山藥甘平，既補氣，又養陰，且兼澀性，用之可以補脾而止瀉。
扁豆補益作用不及白術、山藥，但不燥不膩，為補脾除濕之良藥。
脾胃虛弱，運化無權，稍食則易脹滿，略加穀芽等以助消導，但味不宜多，量不宜大，否則喧賓奪主，本末倒置。
三、補衛固表法
辨證：適用於體虛衛陽不固。症見自汗出，惡風，易患感冒。
常用藥：棉芪皮、人參須、炒白術、熟附片、浮小麥、糯稻根、大紅棗
方解：
參、芪、術補氣主將，三藥同用，可增強療效。但固錶帶止汗之功莫如黃芪，用綿芪皮，以皮走皮。
衛氣出於下焦，故用大辛大熱之熟附片，峻補下焦之元陽。浮小麥入心經，止瀉為其所長。
糯稻根固澀以斂汗。紅棗甘緩和中，令藥無偏弊。
四、生津滋液法
辨證：適用於津液不足，內傷燥證。
多因素體陰虛津虧，或老年體弱津虧，或產後津血耗損，或熱病後期津液耗傷，導致胃津虧涸，腸道失調。證見食難入咽，食入難化，甚或食少噎膈，大便幹結，或如羊糞，不易排出。
常用藥：鮮生地、鮮石斛、天花粉、大白芍、大麻仁、肥知母、活蘆根
方解：
鮮生地黃甘寒滋潤，治陰液不足。鮮石斛養胃生津。兩藥鮮用，生津清熱之力更著。
花粉甘酸生津，止渴潤燥。白芍補血斂陰。
麻仁甘平油潤有滑腸之功，兼能補虛。
熱重者，更配知母滋陰降火，潤燥滑腸。
蘆根清淡不膩，生津而無斂邪之弊。
五、養營補血法
辨證：
適用於化源不足，肝血失養，或久病耗傷精血，或因失血過多所致，症見頭暈心悸，視物昏花，目眩耳鳴，虛煩失眠，面色少華，唇甲淡白，女子經少淺淡或閉經。
常用藥：制首烏、當歸身、炒白芍、阿膠珠、龍眼肉、菟絲餅、潼沙苑
方解：
首烏補肝腎，益精血，不寒、不燥、不膩。
當歸、白芍補血養營。
阿膠為滋陰補血止血要藥，對於血虛，眩暈，心悸，失眠最宜。
菟絲子、潼沙苑，不燥不膩，滋養肝腎，乙癸同源，欲補肝血，需益腎精。龍眼肉補心脾益氣。
神不守舍，可加柏子仁、酸棗仁。
秦老治白血病、再生障礙性貧血、血友病等血液病，每用此法，即張景嶽大菟絲子飲之意。
六、滋陰填坎法
辨證：適用於腎精虧涸。
本證為房勞內傷，或久病及腎，或溫病後期熱極傷陰，見腰膝酸軟、足跟痛、遺精、頭暈耳鳴等腎虛症狀，並見五心煩熱、盜汗、咽幹等陰虛症狀。
常用藥：大熟地黃、山萸肉、熟女貞、甘杞子、黑芝麻、炙龜甲、厚杜仲
方解：
熟地黃為補益肝腎之要藥，不僅滋陰養血，且可生精補髓，適用於一切陰虛、血虛、精虧之症。
山萸肉酸溫斂納，滋養精血。
女貞子、枸杞子兼補陰陽，女貞子益陰不膩，枸杞子性平而壯腎。
黑芝麻補益精血。
陰虛熱盛時，用龜甲滋陰清熱。杜仲補益肝腎，強壯筋骨，腎虛腰背疼痛最宜。
七、固攝精關法
辨證：
適用於精關不閉，無夢遺精，滑泄陽痿，甚或見色流精，或尿後流出精液，脈象細弱。
“腎主蟄，封藏之本”，病本在腎，病機為虛勞不能攝固。
與下焦濕火，脈弦、舌黃之夢遺滑精，大相徑庭，不可混同。
常用藥：大熟地黃、山萸肉、五味子、金櫻子、桑螵蛸、煆龍牡、建蓮須
方解：
滋腎填精，固澀收斂並治。
熟地黃、山茱萸、五味子滋固精關，以實其本。
金櫻子、桑螵蛸、蓮須、煆龍牡一派收斂固攝治其標。
八、溫補下元法
辨證：適用於腎陽虛寒，命火式微。
命門為全身化機之源，命門火衰，症見畏寒，四肢不溫，腰冷酸痛，入冬尤甚，小便頻數不盡，男子陽痿、早洩等。
常用藥：原附塊、別直參、鹿茸片、補骨脂、大熟地黃、益智仁、核桃肉
方解：
以附子補火猛將為君，結合人參，即參附湯。鹿茸鹹溫，補火壯陽。
腎為水火之窟，壯陽滋陰必須兼顧，否則火旺爍陰、精氣更傷。張介賓曰“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”。
補骨脂、熟地黃、益智仁、核桃皆為此而用。
虛證諸法皆用補，如上述別陰陽、辨臟腑，脈絡已清。再簡約，則為溫、涼兩字。
溫者助陽，補氣、補衛、補下元命火；涼者益陰，滋肺、滋胃、滋肝腎之營精；另有固攝，寒熱不顯，但藥性微溫，當屬補陽之屬。