晚清御医马培之先生用补肾除湿，活血通络法治疗陈年腰痛的医案研读

名医简介：

马培之，字文植，晚年号“退叟”，晚清时代人，出身中医世家，早年随其祖父学医16年，尽得真传，后又多处拜师，融会贯通，善中医外科，声名远播，其为翰林院编修余鉴及晚清大儒俞樾治病经历，使他声名更隆，名震大江南北。后经江苏巡抚推荐给西太后慈禧治病，治愈，赐御书“福”字及“务存精要”两块牌匾，并封三品官。由此蜚声医坛，人称“徵君”，其弟子甚众，有丁甘仁，巢渭芳等，主要著作有《马培之医案》《外科传薪集》《外科全生集》等。

【案例】

补肾除湿，和营通络法治腰痛案

经云:腰半以下，肾所主见。肾虚湿着，太阳经气不司流行，阳明主润宗筋，以束骨而利机关，湿流经隧，太阳、阳明开阖不利，以致下体重着，腰膂如束，二便欠利，阴晦之日尤其，脉沉小滑。虚中夹湿，的确无疑。拘恙两年，难速效。络中之病，药力难以直达，拟和营又宜通络脉，徐徐调治。

处方:

苍术，当归，川牛膝，苡仁，丹参，萆薢，五加皮，续断，防己，郁金，丝瓜络，桑枝

                   本文引自(《清代名医医案精华))

【评析】

本案患者证属肾虚湿着、虚实夹杂，治宜扶正祛邪兼顾，马氏以补肾除湿、和营通络之法治之，用药颇切病机，方中五加皮，续断补肝肾，当归补血活血，苍术，薏苡仁，萆薢，五加皮，防己，桑枝祛风化湿，川牛膝，丹参，郁金活血化瘀，丝瓜络通络经脉，利水消肿。

作者寄语：