马老师半夏泻心汤治疗妊娠恶阻验案 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2015年4月2日。伍某某，37岁。因“停经13周，恶心欲吐50天”就诊。

患者现停经13周，50天前开始出现恶心欲吐症状，现每天约呕吐3~4次，泛酸明显，曾注射奥美拉唑针1次，未见好转。嗳气不多，口苦，舌淡红，苔薄白，脉细滑。

中医诊断：妊娠恶阻。

治法：调理肝脾，和胃止呕。

方药：半夏泻心汤加味。

半夏9g  黄芩6g  干姜6g  党参15g  炙甘草6g  黄连3g  大枣4枚  吴萸（水泡7次）2g  炒粳米30g  苏梗10g  瓦楞子30g，5剂。

二诊：2015年4月7日。症状较前明显好转，呕吐减少，泛酸减轻，舌脉如上。

方药：中药守上方4剂。

三诊：2015年4月11日。泛酸除，呕吐基本控制，日吐1~2次，嗳气，口涩。

方药：中药守上方加蔻仁（杵冲）5g，5剂。

按语：张景岳曰：“妊娠之妇女，恶心呕吐，胀满不食，谓之恶阻。”或为脾胃气虚，或者内有积滞，当辨其虚实。该患者恶心呕吐五十天，泛酸明显，偶有嗳气，口苦，未见烦闷胀满，乏力困倦等症状，此为脾胃虚弱，肝胃不和，木乘脾土所致，虚实夹杂。治以调和肝脾，抑酸止呕为法。张仲景《伤寒论》之半夏泻心汤，治疗寒热错杂之痞证。半夏乃健脾气化痰滞之主药，干姜守而不走，护脾土散寒邪；黄芩、黄连苦而燥湿，参、枣、草固护脾土，谓辛开苦降，寒热平调，补泻兼施之名方。马老师用吴萸汤泡七次，去其毒性，取疏肝理气之效。米仁祛湿健脾，苏梗理气安胎，瓦楞子抑酸止呕，全方以补为先，兼燥湿理气，抑酸止呕，充分体现了中医的治疗特色。而奥美拉唑之类的质子泵抑制剂，原理是抑制胃酸分泌，“治标而难治本”，故其效不佳。5剂后症状好转，守方治疗以善后。