经方：甘遂半夏汤

甘遂半夏汤

【原文】

甘遂（大者）三枚 半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍药五枚 甘草如指大一枚（炙）（一本作无）

右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】

1、病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

【用法】 

1、2碗水煮1碗，加1碗蜂蜜煮成1碗；

2、《千金》：甘遂与半夏同煎，芍药与甘草同煎，最后二汁加蜜合煮，以减缓其峻猛之性。

【组成】

甘草 芍药 半夏 甘遂

【方解】

1、甘遂主要去中膈的水，力量非常强，可以去很深的水；

2、半夏去水去痰；

3、芍药去腹痛、补血。甘遂半夏汤证一定是血虚的；

4、甘草缓和药的下行力量，使甘遂有时间到很深的地方。

【应用集锦】 

1、（1）肝病腹水的时候，肚子里面有很多水停在三焦油网脏腑中间，所以十枣汤里大戟加重；

（2）肝腹水可以考虑用甘遂半夏汤，但是一定要谨慎，不要伤了病人的胃气。

2、稻叶克关于心下痞硬：

（1）凡上冲急迫，“心下痞硬者，桂枝人参汤证也。

（2）或仅心下痞硬、胸中痹而时时急痛，小便不利者，人参汤也。”

（3）或胸下实满、心下痞硬，四逆散证也。

（4）或胸下结聚、心下痞硬，按之觉腹底有冷气者，附子汤证也。

（5）或大便闭，心下痞硬，且心下脐上之间实，按之痛甚者，调胃承气汤证也。

（6）或心烦吐下、心下痞硬者，干姜黄芩黄连人参汤证也。

（7）或腹中雷鸣、心下痞硬者，半夏泻心汤证也。

（8）或便秘、浮肿、心下痞硬、雷鸣者，桃花人参汤证也。

（9）或心胸膨胀、便闭、心下痞而硬满者，大陷胸丸证也。

（10）或腹拘挛急迫，心下痞硬实满者，甘遂半夏汤证也。

（11）心下痞坚、按之稍痛、且悸而小便不利者，木防己去石膏加茯苓芒硝汤（加苍术）。

【比较集锦】 

1、都是一样肚子好像腹大巨如盘：

（1）枳术汤胃很不舒服，胃难过；所以枳术汤是治疗胃。

（2）桂甘姜枣麻辛附子汤，桂枝、甘草、生姜、大枣，麻黄附子细辛胃没有不舒服。桂甘姜枣麻辛附子汤是治疗阳气让它循环。

（3）心下如复杯，腹满见青筋者，甘遂半夏汤证。

2、（1）青筋暴露者，心下坚满者，甘遂半夏汤；心下不坚满，大黄甘遂汤证。

（2）有腹胀满而无青筋暴露，但心下坚满者，亦属甘遂半夏汤证。此坚满为留饮，如之血结所致而成。

3、比较十枣汤、甘遂半夏汤、大陷胸汤。

（1）十枣汤病位在胸腔，甘遂半夏汤在胁下。

（2）十枣汤证以引痛为主，而甘遂半夏汤证以心下坚满为主。

（3）十枣汤是去水饮；大陷胸汤是去痰饮。

4、（1）咳嗽商声，玄脉，脉细而速，胸肋疼，肺底下有水，但坐不得卧--十枣汤；

（2）肋间有水，病人可以躺平--甘遂半夏汤，病人吃后有吐泄，开一剂。