Neurology病例：伴未交叉皮质脊髓束的卒中导致同侧无力
43岁男性，表现为左侧颈动脉夹层。查体可见左侧Horner征，左侧面部无力和左侧旋前肌漂移（pronator drift）。脑MRI可见左侧额叶一小的梗死（图1），未见其他区域梗死，弥散张量成像显示未交叉的皮质脊髓束（图2）。
一些先天性综合征与非交叉锥体束和镜像运动有关。普通人群中未交叉皮质脊髓束的出现率尚不清楚。同侧偏瘫也有报道出现于先前的对侧梗死（由于代偿的正常未交叉的皮质脊髓束纤维中断所致）。该患者没有基线损伤，说明未交叉的锥体束应为解剖变异。
（图1：CT血管造影可见左侧颈动脉夹层，管腔不规则，从C2到颈动脉管的左侧颈动脉壁增厚[A，长实心箭]，以及颈动脉管不透明度降低[B，大空心箭]；DWI[C，实心短箭]和ADC[D，实心短箭]可见弥散受限，证实为左侧额叶亚急性卒中）
（图2：与正常对照相比[B，箭提示交叉]，弥散张量成像冠状位重建可见延髓尾部白质传导束未交叉[图A]）
[参考文献]
Zhou LW, Chew J, Field TS. Teaching NeuroImages: Stroke With Nondecussating Corticospinal Tracts Causing Ipsilateral Weakness: Straight Forward. Neurology. 2021 Jan 19;96(3):e480-e481.
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