湿疹两年余，全身反复破溃流滋，中药效如桴鼓，三周愈

刘某某，女，13岁，2020年12月12日初诊。双手、肘部、小腿大片丘疱疹、水疱、红斑，瘙痒7天。患童素有湿疹病史，较轻。两年前冬天外出受寒后，双手、面部等迎风受寒部现红色丘疱疹、水疱及红斑，瘙痒，逐渐加重，手背水疱破溃流滋，病情反复。平素冬季怕冷，手足不温，纳食欠佳，舌质稍红，苔黄腻，脉沉弱。

诊断：泛发性湿疹。

治法：温阳益气与清热利湿同施。

处方：生黄芪20g，制附子6g，先煎半小时，桂枝10g，防风15g，苍术10g，厚朴10g，黄柏9g，益母草10g，茜草10g，白鲜皮20g，木通6g，蒲公英20g。

服药7剂，水疱己减轻，双手红肿亦减，渗液明显减少，黄腻苔稍退，药己中的，上方生黄芪增为30g，附子9g，先煎半小时，共服21剂，水疱全部消失，面部红斑，丘斑丘疹退尽，瘙痒也消失，黄腻苔尽退，愈。

体会：古代中医学文献无“湿疹”之病名，根据其临床特征，主要归属于“浸淫疮”，“湿毒”之范畴。湿疹的中医治疗如同治理环境，不能仅盯住皮肤湿疹这一表面文章，要调体质，也就是中医的整体观，大环境整治同时，再着力解决小环境，这就标本兼治。对于湿疹问诊应注意发作季节与发病季节这两点。这是个人皮肤科临证感悟。临证中但凡湿疹冬季发作，夏季减轻或自愈者，大多与阳气病变相关，治疗应该温阳与清利同治。