学医也是悟道｜有病不治，常得中医
中医玄妙纷繁，难抓根本，那么在学习中医药的路上有没有捷径？
答案当然是：有的！
很清楚，有！它就是《伤寒杂病论》。许多患者反映，面对中医大夫，我没有经过他治疗，怎么能提前大致判断出他的中医实力深不深，临床能力行不行？非常简单，考验他对中医经典的掌握，一个人能把《伤寒》的条文或者说《伤寒》加《金匮》的条文烂熟于胸，脱口而出，相信我，他的中医药水平不会太次。
如果你喜欢中医药，就去看《伤寒杂病论》看的越多越细，你越会崇拜张仲景，你会感悟到里面的每一次遣方，都是一种艺术，是一种方药技艺和中医哲学理论的高度融合，过于空洞的讲述易于流散，我们来以“麻黄汤”为例和大家感受一下“医圣”的组方艺术。
辨证——太阳风寒表实
关于这个最重要的“恶寒发热”临床表现，其实都与人体的“卫气”有关，“卫者，水谷之悍气也。”，它是人体循行于肌表皮毛，掌管腠理开合，活动力强，游走迅速，对人体最外层有护卫作用的气。
简单来说，人的肌表能够适应外部寒热的变化，需要出汗散热的时候就出汗散热，需要紧闭保暖的时候就紧闭保暖，不至于一吹风就感冒，都是由卫气来作用的，所以《灵枢·本藏》云其：“温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也”。而卫气受肺所主，是肺主皮毛的一种具体表现形式，肺气旺，输精于皮毛，则卫气旺，卫气受伤，则肺的运行也易受其牵连。了解的这个基本知识，我们来具体的再说一下“发热恶寒”。
“发热”。上文我们说到卫气有一个温分肉的作用，人在春秋冬时节，气温寒凉的时候，并不能够被外部环境冻死，一方面是有衣物房屋的保暖，另一方面主要是卫气对人体的温煦，而当人的外部肌表皮毛等被外寒侵袭、笼罩、收引的时候，人体的卫气没有办法正常的到皮毛表面，被困郁在肌肉之中，产生了郁热，所以《内经》说：“人之伤于寒也，则为病热”。
卫气被困厄在肌肉里没有办法疏散，津液被阻挡在腠里以内没有办法外出；肺的宣发肃降整体性被打断，宣发不畅，肃降不行；膀胱经主一身之表，上行头部，下属膀胱，阳气被困，卫气不出，经流不畅……最终造成了皮肤干燥、无汗、气喘、身痛、头疼等等相关表现，与上面的发热恶寒共同构成了太阳风寒表实的临床特征。
立法——发汗解表，宣肺平喘
我们中医常讲给邪气以出路，对付邪气最好的办法就是“从哪来，回哪去；从哪走，从哪回。”
从哪走，从哪回：路径相熟，侵入途径相同，邪气的驱赶最为适宜，而这样邪气不容易迷路乱窜，避免对身体造成二次伤害。例如表证从表而走即可，无需引敌深入，从里而下，画蛇添足，耗伤正气，徒增烦恼。
中医的治疗是“和而不同”的治疗，并不是要把邪气在体内进行歼灭，而是要把它赶走，不能让身体成为正气消灭邪气的主战场，因为战场是残垣断壁的，关于这一点的思考，我们可以参照放化疗后的一些表现即可知道。历代医家也都遵循这个治疗的方法，一如清代的叶天士所言：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气。”就是希望能够把邪气驱赶，而不深入造成动乱。
那么对于本身就是表证、寒证，实证的立法就更为简单，卫气外散温煦为可用之兵，肺脏输精实卫为供兵之粮，将表寒得到疏散驱赶即可。当然这里面的方法也有两点需要注意，一方面要避免闭门留寇，发汗要到位，不可过早收涩；另一方面更要避免引敌深入，不可补药直行也不可猛药攻伐，大汗淋漓。
方随法立，法随证出
首先麻黄是肺经的药物，而且是一个发汗力极强的药物，发汗解表，平喘，利尿，效果极佳，能够鼓舞人体的阳气向上向外疏散，可以说是配合卫气最好的辅助，能够让卫气冲破寒邪的束缚，直达体表，驱散外寒，一下就把最本质的内容给解决了，而且关于对发散风寒的药物的研究，我们也可以得知麻黄的发汗功效极强，仲景选用此药要将，力雄药专。
其次是桂枝，麻黄力量过强，将在外，军令有所不从，为了避免麻黄权力过大，剂量过多，散越阳气，造成汗液如水淋漓，汗出不止，变成“亡阳”的变证，派出温和的一定量桂枝来辅佐，能够减少麻黄的大量使用，但是能达到相同的效果；如果说麻黄为人体卫气做辅助，那桂枝就是为营气做辅助。“阳加于阴谓之汗”，麻黄掌握的是汗出的开关，桂枝则为汗液提供物质基础，桂枝运用于营血之中，鼓动营血阴精为汗，麻黄打开腠理之下汗液的开关，桂枝提供的汗液就能够外泄，这是判断麻黄汤效果的一个客观的临床表现，就是：”微似有汗”，绝不是大汗淋漓，通过观察汗的多少，就可以了解本方配伍剂量的多少与适应情况；而且温通血脉也能够一定程度将肌表膀胱经脉得到疏通，体痛头痛的现象的缓解。
辅助麻黄发散，产生汗液，温通经脉，三点都与太阳风寒表实证的症状相契合，共同与麻黄相须配伍，成为这个方子的臣药。
其实有了上面的两个药物，这个疾病基本上就可以得到治疗，那么杏仁和甘草仲景的意思在哪里？这就体现了中医治病的整体性的问题，在本质抓住的情况下，还要兼顾其余各个方面，使整体趋于“和”的状态。
我们前面说到肺的宣发肃降的功能，因为外邪的侵入造成了损伤，所以产生了“喘”的现象，杏仁的加入，就是对肺气整体恢复的一个调整，有麻桂宣发，有杏仁肃降，肺气能够尽快的得到恢复，一升一降，达到“和”；那能够肃降的药物很多，最终选择了杏仁的原因，还因为杏仁苦辛，和桔梗的功效类似能够起到一定的开宣肺气的功能，符合整体立法思想，能够配合麻黄桂枝的发挥；同时杏仁富含这个油性，能够对肺的使用产生一个润的作用，能够减少辛散对肺的燥伤。
最后我们要说的就是甘草这个药，咱们说的“果老”，在本方中的剂量也较小，作用主要还是我们说的追求一个平衡和合，麻黄桂枝往外散，杏仁往里收往下降，如何把这些药物说和在一起，甘草就起到这么一个和事佬的重要作用；另外甘味能缓，也能够在一定程度上使这个麻黄的峻散得到制约；最后甘入中焦，能够对脾土进行一定的补益，而为肺提供一定的物质支撑。
道者，和也
“天之道，其犹张弓与！高者抑之，下者举之，有余者损之，不足者与之，天之道损有余而补不足。”，学医也是悟道。中医治疗之法，顺应天道自然，借助自然赋予的植物的偏性，以补人体五脏之气的不足，善医者，理应四两拨千金以调顺，切记不可大规模的以本草、金石、动物等为“器”，与人体病邪互相屠杀攻伐，违背天道。
另外有两点细节需要补充：学医也是悟道
①仲景之方取效的关键不止在于方的配伍，更在于剂量的把握：麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，杏仁（去皮尖）70个，炙甘草一两。能不能去除二两桂枝，加麻黄到五两？或者说随意调整剂量比例，将甘草的比例加大，或把杏仁的比例加大？答案肯定是否定的，阅读完此文，原因大家应该有所掌握。所以对于药物整体比例的把握，要注意学习；
抛开比例，具体剂量克数的多少？也得细细思考，李时珍言“ 古一两今用一钱”，能行吗？三两变三钱可靠吗？这一点也得注意和探讨，既不能拿着大炮轰蚊子，也不能拿着火柴点火箭。
②永远不要忽略仲景所提供的细节，具体来说就是煎服的方法，以水几升煮取几升，先煮什么？后入什么？去沫，去渣？加薄荷，加生姜，加大枣，加乌梅？等等都是非常重要的，就像我们今天聊的麻黄汤，不需吃粥，只要温覆即可，但是桂枝汤则不然，这是一个药物具体效果的表现和药物辅助方法的差异，掌握这些才能够真正掌握原原本本的古中医的仲景的方法。