男科常用中药（二）



AB向往神鹰

2018-03-05

感谢作者的无私共享，才有这些宝贵的经验提供给临床中医药同道参考学习。谢谢！

以下资料仅供参考，治疗请根据临床医生的诊断用药！

慢性前列腺炎是最常见的泌尿系疾病，其以症状复杂，病程迁延，并发症多，且易反复发作为特征，临床上治疗颇为棘手。然而，中医药治疗本病是其所擅长，具有确切的疗效和明显的优势。

但笔者体会，治疗时除须辨证准确外，遣方用药亦显得特别重要。

笔者临证处方中，尤其重视精炼单捷的“对药”组合，常根据主症、主病的治疗需要，随时增入对药以增强药效，制约偏性，对提高临床疗效起到了较好的作用。遂不揣浅陋，就笔者长期以来积累的治疗慢性前列腺炎效验对药作一简要分析与总结，以飨同道。

1．萆薢——菟丝子

萆薢，味苦，性平，归肾、胃经。功擅利湿去浊，《本草纲目》即谓：“治白浊，茎中痛……”菟丝子，味辛、甘，性平，归肾、肝、脾经。其辛以润燥，甘以补虚，为平补阴阳之品，长于补肾益精缩尿。《本草逢原》载：“主精寒精出，溺有余沥”。萆薢、菟丝子伍用，概最早见于《圣济总录》治虚劳，小便白浊、失精之菟丝子丸方。《寿世保元·浊证》认为：“白浊初起，或半月者，下焦虚热之所致也”，其载有滋肾散治之，药用川萆薢、菟丝子、五味子、麦冬、远志、黄柏之属。方中萆薢、菟丝子相须配伍，一以导浊，一以补肾，消补兼施，化湿不伤阴，益肾无留邪，今临床用治慢性前列腺炎之尿末滴白、余沥不尽等，确有验效。常用量：萆薢15克，菟丝子10～15克。

2．蚕沙——黄柏

蚕沙，味甘、辛，性温，归肝、脾、胃经。功能祛风湿，和胃化湿。黄柏，味苦，性寒，归肾、膀胱、大肠经。其苦寒沉降，长于清泻下焦湿热，泻膀胱火而利小便结；其主入肾经而又善泻相火，临床热淋涩痛、遗精盗汗等多用之。蚕沙、黄柏伍用，始见于古方蚕沙黄柏汤，《医学从众录·赤白浊》载：“治遗精白浊有湿热者，生蚕沙一两，生黄柏一钱，二味共研末，空心开水下三钱，六七服即愈。”方中蚕沙与黄柏，一温一寒，相互兼制，缓和除湿，湿去则精浊可止。笔者在辨证方中常配伍用之，治疗慢性前列腺炎之湿浊逗留，病程缠绵者往往能提高疗效。常用量：蚕沙15～30克，黄柏3～6克。

3．半夏——猪苓

半夏，味辛，性温，有毒，归脾、胃、肺经。功善燥湿化痰，散结消肿。猪苓，味甘、淡，性平，归肾、膀胱经。其甘淡渗泄，功专利水渗湿热。《本草纲目》言：“开腠理，治淋肿脚气，白浊，……小便不利。”半夏、猪苓配伍，名曰猪苓丸，出自《济生方·遗浊》，用治年壮气盛，情欲动心，所愿不得，意淫于外，梦遗白浊。《丹溪心法》载：“半夏丸，治白浊神效”，考其药物亦即半夏、猪苓二味，一以燥湿，一以分水，肾闭者导其气以开郁滞。二药参合，理脾胜湿，散结通淋之功益彰，可专治慢性前列腺炎所致“滴白”现象。常用量：半夏、猪苓各等份，10～15克。

4．葶苈子——瞿麦

葶苈子，味苦、辛，性大寒，归肺、膀胱经。功能泻肺平喘，利水消肿，《神农本草经》谓其“主癥瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道”。 瞿麦，味苦，性寒，归心、小肠经。善于清利膀胱湿热而利水通淋，《本草备药》谓其：“降心火，利小肠，逐膀胱邪热，为治淋要药”。除此，瞿麦尙能破血通经，止痛。瞿麦、葶苈子伍用，苦降沉降，一则利小肠而导热下行，一则利肺气而通调水道，表里兼顾，相互促进，清热通淋之功增强。临床常用于治疗湿热型慢性前列腺炎，症见小便不利，淋沥不尽，茎中疼痛等，配伍于应证方药中取效尤捷。常用量：葶苈子10～15克，瞿麦15～30克。

5．威灵仙——台乌药

威灵仙，味辛、咸，性温，归膀胱经。功能祛风湿，通络止痛。《药品化义》谓：“灵仙，其猛急，善走而不守，宣通十二经络。”其擅宣导经络，瘀者能开，郁者能疏，壅者能通，通络止痛之功尤著。乌药，味辛，性温，归肺、脾、肾、膀胱经。功能行气止痛，温肾散寒。其辛散温通，下达肾与膀胱，长于治疗下腹气滞疼痛，睾丸坠痛等。威灵仙、乌药合用，直入下焦，行气通络之功倍增，故临床常配伍用于治疗慢性前列腺炎引起的会阴、腰骶部位坠胀、疼痛，痛引睾丸、阴茎、少腹等部位。常用量：威灵仙15～30克,台乌药10～15克。

6．地龙——地鳖虫

地龙，味咸，性寒，归肝、脾、膀胱经。本品性走窜，功擅通行经络，又能解痉止痛，适用于多重原因导致的经络阻滞，血脉不畅。此外，其咸寒走下入肾，尙能清热结而利小便。地鳖虫，味咸，有小毒，归肝经。功能破血逐瘀，消肿止痛，《神农本草经》载：“主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭”。地龙、地鳖虫伍用，名曰二虫散，为笔者临床常用经验对药。因其走窜通络，对于缓解慢性前列腺炎引起的“盆腔”痛症状，或伴有排尿异常者，疗效益彰。常用量：地龙10～15克，地鳖虫6～10克。

7．防风——白蒺藜

防风，味辛、甘，性微温，归膀胱、肝、脾经。功能祛风解表，胜湿止痛，止痉。本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。白蒺藜，味辛、苦，性微温，有小毒，归肝经。本品苦泄辛散，功能疏肝而散郁结，尚能入血分而活血；因其轻扬疏散，又有祛风止痒之功。防风、白蒺藜伍用，祛风止痒之功增强。古云：“风盛则痒，无风不作痒”，是故痒自风来，止痒必先疏风。笔者体会祛风之法亦可应用于慢性前列腺炎之尿道刺痒诸症，在清解湿热同时，增入防风、白蒺藜等疏风止痒之品大可缓解症状。常用量防风6～10克，白蒺藜10～15克。

8．丹参——柴胡

丹参，味苦，性微寒，归心、心包、肝经。功擅活血通脉，祛瘀止痛；因其性寒，入心经，又能凉血消痈，除烦安神。《本草便读》载：“丹参，功同四物，能祛瘀以生新，善疗风而散结，性平和而走血”。柴胡，味苦、辛，性微寒，归肝、胆经。功能解表退热，疏肝解郁，升举阳气。本品尤擅于疏散少阳半表半里之邪。丹参、柴胡伍用，出自陈沛嘉老中医治疗湿热互结之阴茎痒痛经验，且其用量为2：1。笔者认为，二药合用，共凑清热凉血祛风之功，具有镇静、镇痛，抗炎、抗过敏作用，临床用治慢性前列腺炎之尿道刺痒诸症确有效验。常用量：丹参12～18克，柴胡6～9克。

9．郁金 ——黄连

郁金，味辛、苦，性寒，归肝、胆、心经。功能活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。因本品体轻气窜，故善入气分以行气解郁；因其性寒入心经，故又长于达血分以清心凉血。黄连，味苦，性寒，归心、脾、胃、胆、大肠经。功能清热燥湿，泻火解毒，尤其擅清泻心经湿火，能治心烦不眠之症。郁金、黄连伍用，出自《奇效良方·诸淋门》郁金黄连丸，治心火上炎，肾水不升，致使水火不得相济，而火独炎上，水流下淋。笔者以为，二药参合，既泻心火，又除湿热，能治疗慢性前列腺炎之属于相火偏旺、湿热偏盛者，对改善患者少寐多梦，遗精早泄，尿道不适，尿末滴白等症状大有裨益。常用量：郁金10～15克，黄连3～6克。

10．延胡索——夜交藤

延胡索，味辛、苦，性温，归心、肝、脾经。功擅活血，行气，止痛。《本草纲目》谓：“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”但除此，延胡索尚有调和气血，收敛心神作用，其催眠之功往往不可忽视。现代药理研究也证明：延胡索乙素具有显著的镇痛、催眠、镇静与安定作用。夜交藤，味甘，性平，归心、肝经。功擅补养阴血，养心安神，治夜少安寐。尙有祛风通络止痒之功，《本草从新》言：“补中气，行经络，通血脉，治劳伤。”延胡索、夜交藤伍用，共凑行气活血、通络止痛、养血安神之功，临床用于治疗慢性前列腺炎引起的会阴、少腹坠胀不适，尿道痒痛而难以入睡，以及心神不守之神经衰弱等，常收意外之效。常用量：延胡索10～15克，夜交藤15～30克。

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