杭州居民医保 VS 职工医保,待遇差距有点大!

我们都知道,社会保障将每年进行调整。到2020年,除了已确认的养老金增加外,这些方面也发生了变化。以下奶爸将为您提供详细信息。

我们都知道,医保很重要,但很多人并不清楚自己买了医保能享受什么待遇。

应广大读者要求,奶爸最近的工作重心之一是测评各地医保。

前面已经介绍过四大一线城市的医保情况,不少读者通过评论、转发、收藏表示肯定,甚至特意给发私信感谢。知道自己的分享对大家有帮助,我觉得特别开心。

部分一线城市医保解析直接点下列链接:

广州医保

深圳医保

好了,闲话少叙。今天我们把目光投向一座新一线城市:杭州。

关于杭州医保,我将主要分享以下内容:

  • 杭州医保分类及缴费标准

  • 杭州医保待遇如何

  • 奶爸总结

01

杭州医保分几类,每年交多少钱?

从大类别来说,杭州医保分城镇职工医保和城乡居民医保两类。两大类别又细分成六个小类,分别是:

职工医保:包括在职职工医保、灵活就业人员医保、退休人员医保。

城乡居民医保:包括少年儿童医保、大学生医保、其他城乡医保。

(杭州医保分类)

可以看到,杭州医保划分非常细致,不同年龄和身份的人一眼就能看明白自己适合参加哪种医保。

那么,这几类医保每年分别要交多少钱呢?

1、职工医保交多少钱?

职工医保按月交费,保费跟缴费基数和个人收入情况挂钩。缴费基数为3321.6元~16608元。

在职职工具体缴费基数由在职单位确定,单位以缴费基数为基础,交10.5%,职工自己交2%。

例如,在杭州某企业上班的职工小王,月工资8000元,公司按实际公司给他交医保。

那么,小王每月应该交的医保费用为:

公司缴纳8000 * 10.5% = 840元

个人缴纳 8000 * 2% = 160元

总共交1000元。

灵活就业人员医保费用全部由自己交,2020年缴费标准为每人每月348.77元,即以上一年浙江省在岗职工平均工资的60%为基础,按10.5%缴纳。

如果是持有《最低生活保障边缘家庭证》的,只要交174.38元/月。

职工医保交费后,一部分进入统筹基金,另一部分进入个人账户。

其中,在职职工每月自行缴纳的部分,和公司缴纳的0.5%,会进入个人账户。

比如前面案例中的小王,他的医保个人账户,每月会划入160 + 8000 * 0.5% =200元。

灵活就业人员个人医保账户年划账基数,为上一年浙江省在岗职工平均工资的60%,目前是39859.20元,即:66432元×60%=39859.20元。

退休人员个人医保账户最低划账基数为66432元。

此外,职工医保参保人每年还要缴纳大病保险费(36元/年)、医疗困难救助费(12元/年)。

2、居民医保交多少钱?

杭州城乡居民医保有城乡一档、二档和少儿医保三种,交一年保一年,个人交一部分,国家财政补贴一部分。

2020年缴费标准如下:

(杭州居民医保缴费标准)

城乡一档个人交600元/年,二档个人交400元/年,少儿医保个人交250元/年。

国家财政每年分别补贴1200元、800元、400元。

国家的补贴力度还是很大的。

02

杭州医保待遇怎么样?

医保待遇,主要体现在生病看门诊或住院时能报销多少钱。

医保报销,前提是在指定医院内就诊,并且符合医保支付范围。

先由个人账户资金支付医疗费用,如果个人账户余额不够支付的部分,个人要另外拿钱出来,和统筹基金共同承担。

1、杭州职工医保待遇怎么样?

为了方便大家查看,我做了一个表格:

(杭州职工医保门诊&住院报销标准)

概括一下:

在杭州参加职工医保,无论是报销起付线,还是报销比例,在职人员和灵活就业人员的门诊和住院待遇都是一样的。

退休人员的待遇比前两者更好,报销额度更高。这也符合社保老有所养、老有所医的理念。

住院费用报销封顶线为36万,低于上海等一线城市。

另外,要留意以下三点:

(1)职工医保门诊,如在社区医院首诊,或经社区医院转诊至其他医院,起付标准减免300元,即起付线降至700元。

(2)在门诊选择全科医生服务,并在社区医院就医,报销比例在原基础上提升3%。

(3)住院报销封顶线以上的医疗费,符合大病医保的,由个人和大病医保共同承担。

因此,如果是小病小痛,在门诊医院能搞定的,建议就不去人多资源紧的大医院了。

此外,职工医保还有一个大病保障待遇,每年交费不多,比如今年只要交36元,万一患了大病,住院超过36万元的部分,可能就要用到这项保障了。

大病医保的报销比例也能达到90%,对于那些经济条件一般的家庭来说,还是非常给力的一项保障。

2、杭州居民医保待遇怎么样?

相比职工医保,居民医保缴费少,相应的,医保待遇也不如职工医保。

我同样也做了一个表格,一起来看:

(杭州居民医保门诊&住院报销标准)

概括一下:

门诊待遇方面

所有居民医保参保人报销起付线都是300元,不高;在报销比例上,大学生医保跟少儿医保待遇一致,其他城乡居民根据参保档次,略有差异。

同时也可以看到,参加居民医保,如果去三级医院看门诊,报销比例是比较低的,最低只能报销30%。

同样有几点可以留意:

大学生自愿选择在定点的校内医疗机构就医的(其他城乡居民、少年儿童在社区医院选择全科医生服务),报销比例在原有基础上提高3%。

大学生在定点的校内医疗机构首诊、或经校内医疗机构转诊至其他医院就医(其他城乡居民、少年儿童在社区医院首诊、或经社区医院转诊),门诊起付线减免300元,即0免赔。

住院待遇方面

所有居民医保参保人报销起付线也都一样,300~800元不等。

大学生医保不设报销封顶线,其他城乡居民和少儿医保报销封顶线为25万元,而居民医保住院报销封顶线是36万元。

从报销比例来看,起付线至25万元之间这个区间段,所有居民医保的报销比例是一样的,25万元以上的部分,大学生医保的保险比例更高。

不过,好在居民医保同样有大病保障,大学生医保大病报销比例是80%,其他城乡居民和少年儿童是70%,也低于职工医保的90%。

03

奶爸总结

总的来说,杭州医保的待遇还是非常不错的,建议所有在杭州长期生活的朋友,一定要参保。

同时我们也发现,杭州居民医保的待遇,相比职工医保,还是有一定差距,尤其是去三级医院就医时,这种差距更加明显。

因此,杭州的朋友们尽量参加职工医保,虽然每年交的钱会多一些,但是能获得更好的保障,也是值得的。

另外,还是老生常谈,医保毕竟只是基础,想要更全面的保障,还得适当配置商业险,以抵御不可预知的风险。

关于杭州医保的解析就先到这里,如果觉得今天的分享对你有用,也请转发给你身边的亲朋好友,也许他们刚好也需要。

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