中医内科学 part 5（＋病理脉象）

水肿

水肿当须辨阴阳，风水越婢加术汤

湿毒麻翘赤五味，水湿五皮胃苓尝

湿热壅盛疏凿饮，脾阳虚衰实脾饮

瘀水桃红胃苓散，肾阳济生真武汤

浮脉类（脉位表浅）：浮、洪、濡、散、芤、革

脉名	脉象特征	主病
浮脉	举之有余，按之不足	表证，或虚阳浮越
洪脉	脉体宽大，充实有力，来盛去衰	热盛（气分热盛，邪盛正衰，正气大伤，躁急）
濡脉	浮细无力而软	虚证，湿困
散脉	浮取散漫而无根，伴至数和脉力不均	元气离散，脏腑精气衰败，正气将绝
芤脉	浮大中空，如按葱管	失血，伤阴
革脉	浮而搏指，中空边坚，如按鼓皮	亡血，失精，半产，崩漏，阳气外浮

沉脉类（脉位深伏）：沉、伏、牢、弱

脉名	脉象特征	主病
沉脉	轻取不应，重按始得	里证（有力为里实，无力为里虚）
伏脉	重按推筋着骨始得，甚则暂伏而不显	邪闭，厥证，痛极
牢脉	沉按实大弦长，坚牢不移	阴寒内盛，疝气，癥积
弱脉	沉细无力而软	阳气虚衰，气血俱虚

迟脉类（一息不足四至）：迟、缓、涩、结

脉名	脉象特征	主病
迟脉	一息不足四至	寒证，或邪热积聚之实热证
缓脉	一息四至，脉来怠缓	湿病，脾胃虚弱，亦见于平人
涩脉	往来艰涩，迟滞不畅	精伤，血少，气滞，血瘀，痰食内停
结脉	迟而时一止，止无定数	阴寒内盛，寒痰瘀血，气血虚弱，症瘕积聚

数脉类（一息五至以上）：数、疾、促、动

脉名	脉象特征	主病
数脉	一息五至以上，不足七至	热证，亦主里虚证
疾脉	脉来急疾，一息七八至	阳极阴竭，元气将脱
促脉	数而时一止，止无定数	阳热亢盛，瘀滞，痰食停滞，脏气衰败，肿痈
动脉	脉短如豆，滑数有力	疼痛，惊恐

虚脉类（应指无力）：虚、细、微、代、短

脉名	脉象特征	主病
虚脉	举按无力，应指松软	气血两虚
细脉	脉细如线，应指明显	气血俱虚，湿证
微脉	极细极软，似有似无	气血大伤，阳气暴脱
代脉	迟而中止，止有定数	脏气衰微，疼痛，惊恐，跌仆损伤
短脉	首尾俱短，不及本部	有力主气郁，无力主气损

实脉类（应指有力）：实、滑、弦、紧、长、大

脉名	脉象特征	主病
实脉	举按充实有力	实证，平人
滑脉	往来流利，应指圆滑，如盘走珠	痰饮，食积，实热，青壮年，孕妇
弦脉	端直以长，如按琴弦	肝胆病，痰饮，疼痛，或胃气衰败，亦可见老年健康者
紧脉	崩急弹指，状如牵绳转索	实寒证，疼痛，宿食
长脉	首尾端直，超过本位	阳气有余，阳证，热证，实证，平人
大脉	脉位宽大，无汹涌之势	健康人，病进