脾脏增大就是肝硬化吗？

脾大就一定是肝硬化吗？

很多人做体检都会发现B超报告单上的脾大，一般来说正常脾脏厚度不超过40mm，长度不超过120mm，如果厚度和长度超标，就有可能是脾大。

如果有慢性肝炎病史，一旦出现脾大，要警惕肝硬化的存在。那么，是不是脾大就都是肝硬化？

当然不是了。

临床上引起脾大的原因有很多。主要包括：

1.右心功能不全：肝淤血，脾大。

2.肝硬化：门静脉的血液回流受阻，脾长期淤血，进而发生脾脏肿大。

3.区域性门脉高压：也称左侧门静脉高压症，常为多种原因引起的单纯性脾静脉梗阻，致门静脉脾胃区压力增高超过正常。

4.白血病：脾大是慢粒白血病患者的主要症状表现之一。

5.骨髓纤维化：特征是贫血、骨髓纤维组织增生和髓外造血。存在肝脾肿大。

6.急性脾梗死：常见的病因有血液系统疾病，出凝血障碍。

7.单核细胞增多症：主要由EB病毒感染引起的以高热、咽峡炎和肝脾淋巴结肿大为特征的单核- 巨噬细胞系统急性增生性传染病，呈自限性过程，大多预后良好。

8.AIDS：脾大原因可能与慢性病毒学症或其他脾的微生物感染有关，还可能来自于淋巴瘤（AIDS很常见）。

9.脾脏肉瘤样病：脾脏增大，可见弥漫性、多发、小的低密度肉芽肿，常伴敢打，肝内多发小结节肉芽肿。

10.脾脏肿瘤性病变。

11.戈谢病：一种常染色体隐性遗传。常以脾脏大就医。

12.淀粉样变性病：代谢性相关病变，表现为一个或数个器官内异常蛋白沉积。常导致肝脾大。

13.其他：真性红细胞增多症；血红蛋白病；慢性肝炎；静脉性注射药物滥用；胶原血管病；疟疾；糖尿病；糖原贮积症；含铁血黄素沉着症等。

不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化。一般急性感染引起的脾大质地软。

慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平。

淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质地软，时间长或淤血重质地硬，但一般有充实感。

所以要判断脾大是不是肝硬化，要结合病史、B超、等资料综合分析。

杨明博，医学博士，副主任医师，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。 先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文10余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题2项，西安市科技局课题1项，参与陕西省中医药管理局课题4项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。