中上焦郁热导致的咳嗽，可以试试三豆饮

“老师您好，能帮我看看这孩子是什么情况吗？”

3月7号早上，一位学员妈妈来寻求帮助，她说：

“我个人无法判断究竟是什么原因引起的咳嗽，说积食也说不准。”

妈妈又说，孩子经常咳嗽，风一吹马上打喷嚏，很爱哭，无端端一句话就让他崩溃大哭。

另外，大便几年来没好过。那时候不知道，一岁开始每天各种水果喂养，感冒吃药，便秘吃药。放假养了段时间，孩子倒是好多了，但是刚上幼儿园第二周又咳嗽了。近两天夜晚，孩子频繁咳嗽，入睡后会咳醒。

经过辨证后，确定孩子主要是中上焦郁热导致的频繁咳嗽。于是建议三豆饮+泡脚。

当天晚上，孩子没咳嗽了。第二天早上起来咳嗽了一阵，又喝了两天。第四天早上起来也不咳嗽了。

请看案例

2021年3月7号，主诉：男宝，五周岁两个月。经常咳嗽，大便一直不好。

1.大便：三天拉了两次，前天拉了跟小指似的量，昨晚数量也不多，味道跟以前一样臭。

不粗不细，不干不稀，偏黑色，腥臭味。大便费力，粘马桶。没有明显不消化物，没有黏液。

大便一直不好，说明胃肠道动力一直不足，气血津液不足，造成了大便在胃肠道长期滞留的情况。因此，才出现大便偏黑费力气味臭的现象，也说明孩子自身的脾胃是虚寒的。

2.小便：正常量，气味轻，淡黄色。

正常。

3.冷热：没有明显感觉怕冷怕热。

正常。

4.食欲：胃口减弱，比平时吃得少一些。幼儿园伙食有凉的水果（火龙果）和凉的菜，晚餐以春天应季蔬菜为主，豆芽、豆苗、韭黄等，肉类较少。

因为气血津液都集中到体表部位去打仗了，中焦脾胃的气血就会偏少，所以食欲会降低。这个是虚寒的证据。

5.睡眠：翻身多、睡不安稳。喜欢趴着睡，偶尔还磨牙。睡觉发梦哭醒翻滚，入睡前两个小时大汗淋漓，后背脖子枕头都湿了，长期如此。

一直睡不安稳，趴睡，长期如此，这些症状表现为虚寒。磨牙，后背脖子出汗多，做梦哭醒，这些是热症的表现。

我们知道，晚上睡觉是阳入于阴的过程，但是有淤堵，阳气进来的时候交战，变成了汗。而汗出过多后，进一步导致中焦气血津液不足。那么孩子的中焦脾胃部分会像一匹老马一样，越来越疲惫，无力驮运了。

6.出汗：一直出汗很多。

不正常，长期出汗多说明内热一直没有消。

7.喝水：渴了才喝，不渴不喝，水温偏好也不明显。

正常。

8.温差：手心比手背热；肚子比后背温差不明显。

手心是脾胃的反射区，代表中焦气血的运行情况，结合睡眠来看，孩子的中焦不顺畅，是淤堵的。

9.其他：无痰，痰量少。夜间和晨起连续频繁咳嗽，不停歇咳，但白天较少。面色偏黄，眼屎少。精神不错，正常玩耍社交。

夜间或者睡醒后咳嗽严重，多与脾胃有关。晚上气血到回流到身体，早上起来又往体表走，经过淤堵部位的时候，就会有激烈的交战，导致咳嗽。有眼屎说明上焦有热症，结合之前的症状来看，没有发现积食证据。

10.病程：前一天晚上开始频繁咳嗽无法入睡，喝了盐酸氨溴索糖浆。

盐酸氨溴索糖浆是促进排痰的，没有解决郁热淤堵的问题，所以没有效果。

看舌苔

舌尖舌边是肝胆的反射区，这里偏红，舌尖舌中很多芒刺，说明中上焦有热。

从舌象上看，气血在中上焦聚集，这也是孩子容易反复咳嗽的原因。

辨证结论

表：无。

里：大便腥臭，两三天一次，费力，颜色偏黑。睡眠翻身多，一直睡不安稳，喜欢趴着睡；睡觉偶尔磨牙。睡觉发梦哭醒翻滚，入睡前两个小时大汗淋漓，后背脖子枕头湿了。一直出汗多，手心比手背热。夜间和晨起咳嗽频繁。眼屎少，舌尖舌中芒刺且偏红。

阳明：睡觉偶尔磨牙，睡觉发梦哭醒；入睡前两小时大汗，手心比手背热。

少阳：眼屎少，咳嗽夜间和晨起频繁；舌尖舌中芒刺且偏红。

太阴：大便腥臭，两三天一次，费力，颜色偏黑，粘马桶；睡不安稳，趴睡；一直出汗多。

六纲辨证：非积食阳明少阳太阴

 

总体来说主要是中上焦郁热，导致频繁咳嗽。

调理方向和思路

学员还没学到用药阶段，怕掌握不好。选择用食疗来处理，推荐三豆饮，配合泡脚。

用量：

3—5岁，黄豆50粒，黑豆40粒，绿豆40粒。5岁以上可以再略增加一些。

做法和用法：

三碗水大火煮开小火煮成一碗水即可。当成茶饮，孩子想喝的时候喝。并且，喝的时候可以适量加些白糖或冰糖。

黄豆：味甘，性平。补中，除胃中热。

绿豆：味甘，性凉。清热解毒，利小便；过服易伤脾阳。

黑豆：味甘，性平（或说微寒）。补肾益阴，健脾利湿，除热解毒；性滞，小儿不宜多食。

这个方子整体很平和没有发汗的功效，整体稍微偏凉，所以可以针对热证（阳明，但是没有积食）。

泡脚：

用温水泡脚，没过三阴交穴，也就是小腿肚偏上一些。很多人泡脚其实都是在洗脚，水位不够效果是不好的。泡脚的作用是引火下行，帮助身体的气血向下走。

案例反馈

学员：中医真是博大精深，我大儿子的咳嗽喝了三豆饮加泡脚当天晚上就没咳嗽了。

学员：喝了两天三豆饮+晚上泡脚，晚上没咳嗽了，就是早上起床还会连续咳嗽。

后面早上咳嗽没有再过多处理，第四天又喝了三豆饮，早上也不咳嗽了。

其他建议

这个小孩子虽然不咳嗽了，但是从十问来看，孩子是虚寒的状态，长期大便不好。所以虽然不咳嗽了，还是要注重日常养护的。

几天后，妈妈反馈说，孩子4天没有大便了。建议用红枣水给孩子补中焦和通便。红枣30—50g，去核煮烂，煮400—500mL水出来，水最好有甜味。红枣甜而微温，能补充津液滋润胃肠道，而且能够促进脾胃的运化，适合非积食引起的便秘。

晚上，妈妈反馈孩子喝了红枣水后，晚上拉了粑粑。

另外，平时可以给孩子白天捏脊，晚上揉腹，以增强孩子的体质。对于中上焦有热的孩子，可以在肩胛骨上半部分轻柔刮痧，或通过手法推拿，帮助降火。同时也要照顾孩子的情志问题，多带孩子出去走走，因为深情陪伴也是一种良药。

文 | 果茶

编辑 | 柱子

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作者简介：果茶，中级班成员。90后，热爱中医，相信中医可以改变一个人的生活态度。

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